性生活不和谐?医生的专业指导让生活更性福!

人到中年或是已入暮年，夫妻双方被困在无性无刺激的婚姻里，这样才正常？

并非如此！

从来没人规定说，到了怎样的年龄，性生活就该终止了。五六十岁，甚至更年长的人，依然可以体验性带来的美妙。

但的确也存在着现实问题——夫妻一方没有了性事方面的心思，或是那方面的能力下降了，有心无力，又该如何妥善处理呢？

有困惑的老友在「来问丁香医生」的平台上，咨询了专科医生，并得到了满意的回答。

健康头条特别把这几个有代表性的问题整理了出来，看看医生的建议，也许自己也会得到启发和参考。

提问者 1

梁医生，你好，我今年 52，发现糖尿病 3 年，血压偏高，有在按医嘱吃药。

目前的问题是，在勃起时，硬度和持久度有所下降，有时不能插入阴道。

应该怎么办？需要吃什么药吗？

不少人都知道，冠状动脉、颈动脉等，会随着年纪的增长，出现硬化和堵塞，阴茎的血管也是如此。而相同的梗阻程度下，阴茎血管会更早出现相关症状。

一方面，性功能障碍和许多慢性病，如心血管疾病、糖尿病等有共同的危险因素，比如三高、比如抽烟喝酒，而性功能障碍甚至还会出现在这些疾病之前数年。

另一方面，这些慢性病本身，也会影响性功能，比如糖尿病，会影响末梢神经及循环，进而引起勃起功能障碍。

鉴于此，您所讲到的情况，可从以下两点着手。

1. 系统查体

大致分两方面——

一是心血管、内分泌方面，如血脂及代谢相关指标（常含于肝功检查中）、血糖、胰岛素、肾功能等，以及心电图、心脏超声等等。

二是性功能方面，性激素水平、勃起功能测定、阴茎血管超声、神经电生理检查等等。

上述检查可根据病情及当地医院医疗条件酌情选择。

对慢性病的良好管理，是有助于改善性功能的。

2. 在医生指导下，决定是否需要治疗

改善勃起功能目前最为安全有效的是他达那非、西地那非等药物，就是人们常说的伟哥。

需要说明，此类药物并不存在成瘾性、依赖性等问题，不要被流言误导。

伟哥类药物有两种服用方法——

一种是按需服用，即只在性生活前服用一次。

另一种是每日按时规律服用，即无论是否性生活，都坚持每日服用，但减小服用剂量为常规的 1/4。

目前研究显示，第二种服用方法更优，在恢复血管内皮功能等方面更为有利。

最后提醒，如果老年患者因心血管疾病，正在服用硝酸酯类药物，是禁止同时服用此类药物的。所以要在医生指导下使用，不要自己想当然地吃药。

提问者 2

田医生，我今年 50 岁了，还没有完全绝经，只是月经稍有不规律。

1. 性生活时阴道干涩，怎么办？

2. 性欲有些低，但另一半会有需求，这个问题，医生有什么好建议吗？

1. 因为还没有绝经，所以激素水平应该不会太低。阴道干涩，考虑主要还是因为性欲需求低引起的。所以最重要的是在心理需求方面调节。

除此之外，性生活的时候可以尝试使用局部用保湿剂和润滑剂。水基润滑剂 (如：K-Y 啫喱、唾液、甘油、硅酮) 可与胶乳橡胶避孕套一起使用。

另外，调整好身体状态，增加前戏、延迟至性唤起达到顶峰时再进入，可能会有所改善。

2. 至于性欲较低，与丈夫之间的不和谐，需要双方充分沟通。

现在有专门针对家庭服务的心理医生，可以夫妻同时咨询，可能会有所帮助。

希望我的回答对您有用，如仍有疑问，可以继续追问。