膝关节疼痛的那些事!湿骨痛怎么治疗?

人的任何器官都有使用期限，这是个不争的事实。那么大家了解膝关节的使用寿命大概多长吗？据报道膝关节的寿命在70年左右，可是我见过的膝关节骨性关节炎疼痛患者，有的才40岁左右，是什么原因让他们的膝关节疼痛提前了呢？我也见到过许多80、90多岁的患者，他们从未有过膝关节疼痛的困扰，那么他们又是如何保养膝关节了呢？

我们都知道新陈代谢这个词，骨骼也不断的进行新陈代谢，自我更新。骨骼完成自我更新的时间，大概需要十年。破骨细胞负责将老旧的骨头分解，造骨细胞负责制造新的骨组织。因身体中更新速度不同，因此新旧骨组织同时存在。到了中年以后，骨骼的更新速度会减慢，因此我们的骨骼倾向于变薄，这就是骨质疏松的原因。

临床上，我们见到的膝关节骨痛的患者多为女性，是不是性别因素和骨痛有直接联系呢，答案是肯定的。世界卫生组织（WHO）统计的大数据表明：骨性关节炎在女性患病率中占第四位，在男性患病率中占第八位。男性和女性在生理结构上是不一样的，这个很好理解——因为生理过程不一样，女性要生育、还要经历更年期。女性生育时，全身关节都要放松，膝关节会变得松弛。因此产后会出现膝关节没力、怕冷、酸痛等，这种一般是一次性的，不过如果产后调养不好，膝盖的问题就会积累下去。其次，女性在30岁后，骨龄通过峰值后，骨量流失，骨密度下降，会出现膝关节前面疼痛，上下楼、下蹲时有疼痛感。这个时期男女都会有。第三，女性50岁左右停经、进入更年期时，会出现一轮严重的骨丢失。如果这轮照顾不好，不但膝关节会出现问题，还会导致腰椎压缩性骨折、髋部骨折或者膝关节出现明显的退变。男性膝关节，一般只在30岁左右会出现短时间的退变。60岁之后，是出现全身机能衰退的一个阶段，可能有腰椎压缩骨折、膝关节明显退变、髋骨骨折等现象。

《素问·上古天真论》有一段论述男女生长发育周期的话：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八肝气衰，筋不能动；八八天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。则齿发去。”

临床上很多膝关节痛的人问我，白博士我的膝关节怎么保养呀？要不要运动？怎么样运动？要不要补钙？要不要吃关节软骨保护的药？如何中医调理？针对我上述问题，我在这篇文章里一一解答。
1.是否要运动：俗话说流水不腐、户枢不蠹，还有句话叫做顺势而为，什么样的年龄该做什么样的事情，就向上述古文论述的一样，我们的生理、机能都是有周期的。膝关节是屈伸关节，只有在屈伸运动时，循环才是良好的。也就是说长时间保持一个姿势、做绕环运动等等都是不适合的。膝盖的最大承载力在20岁左右形成，如果20岁左右时的体重能维持一生，膝关节老化速度就会大大减慢。我们20岁以前可以通过锻炼把膝关节锻炼得很强壮，20岁-50岁之间，即使使劲运动，对膝关节的影响是不大的。我见过很多40岁左右的登山爱好者，心肺功能倍棒，但膝关节像60、70多岁的老人，过犹不及呀。如果20岁时不怎么运动，到30岁后想保持身材怎么办呢？如果之前运动量很少，想恢复运动，可以选择从游泳、练腹肌、腰背肌等非负重运动开始，慢慢再过渡到负重运动，那样膝关节就不容易受到伤害了。损伤膝关节的运动包括深蹲、爬山、强迫体位（如长时间蹲、跪等）。

2.如何锻炼？个人认为，任何膝关节疼痛，多从软组织的损伤开始，那么膝关节周围软组织最容易受到影响的就是大腿前面的股四头肌。所以我一般让患者在膝关节的功能锻炼中做股四头肌的锻炼（具体做法就是患者平卧，尽量伸直双下肢，踝关节背屈，缓慢抬高下肢至15度，保持5-10秒钟，双下肢交替完成为1组，一次进行10-20组，一天早晚进行2次功能锻炼）

患膝关节骨性关节炎时，日常生活注意事项包括：不穿高跟鞋或凉鞋，应穿低跟鞋和有鞋带的鞋；尽量避免爬坡、登楼，避免在凹凸不平的道路、软的地形和鹅卵石路上行走；以自行车代步，并应将自行车座抬高，以减少骑车时对髌骨的应力；尽量避免登楼梯，没有电梯时要利用楼梯的扶手缓慢爬楼，登楼时健侧膝先起步，然后患侧腿再隨之而上；尽量避免负重步行；避免站立工作；坐时应将膝关节稍伸展，并应不断的改变位置，不要将膝关节屈曲在椅子下。

3.如何补钙？

如今补钙的观念已经深入人心。其实，是否需要补钙，要看人体是否缺钙。年轻人一般不需要特别补钙，通常晒太阳、正常饮食，钙摄入已经可以满足身体需要。强行补钙不仅是种浪费，而且对体内循环也会造成干扰。50岁以后，随着胃肠功能、人体转化功能下降等因素，导致钙摄入下降，才建议补钙。通常缺钙时我们会感觉肌肉经常酸痛、抽筋、没力，这个时候查一查血钙和骨密度就很重要了。注意，一定是两个都要查，因为血钙含量不够的时候，骨质中的钙会分离出来来弥补血钙的补足，所以不是说血钙含量正常，骨质就是没问题的。中医讲肾主骨，所以一些补肝肾、强腰膝的中药，例如杜仲、牛膝、桑寄生等等也可以治疗骨质疏松等病症。

4.如何保护关节软骨?临床上经常有患者问我，说到了30岁以后，运动幅度稍微大些，就觉得膝关节有弹响，问我该如何处理。我们知道其实关节中还有一个很重要的部分就是关节软骨，这个地方负责减少关节之间的摩擦，如果关节软骨破损，关节在活动的时候摩擦力增加，就会出现疼痛。那么如何保护关节软骨呢，我们主要根据弹响、疼痛程度，结合影像学资料，通过选择口服硫酸氨基葡萄糖胶囊或关节腔注射玻璃酸钠来进行。

5.如何中医治疗？俗话说人老腿先老，膝关节骨痛属于中医痹症的范畴。膝关节如果遇到湿寒，会严重影响局部的血液循环，加速衰老。尤其是对于已经受损的膝盖来说，所以远离湿寒的环境对于保护膝盖来说尤为重要。远离湿寒，一是不要吹冷风，给膝盖加一层防护，比如戴护膝；二是要保持衣服的干燥。如果已经有湿寒入侵了，就要祛湿寒，祛湿寒可以选择盐袋热敷、艾灸等方法，也可以配合膝关节的针灸、推拿治疗等外治方法。针刀治疗膝关节骨性关节炎，针对粘连、钙化、瘢痕、条索处的软组织切割松解，促进其修复，在骨性关节炎治疗中，疗效显著。当然补肝肾强腰膝治疗也是中药内治的治疗主线。