长期咳嗽治不好?小心咳嗽变异型哮喘!

今年32岁的张先生慢性咳嗽多年，别人感冒一般一周就会好，而他则要20多天才能好，严重的时候，还伴有气喘、胸闷发作。2003年，张先生就开始看医生，中医、西医都看了，但咳嗽还是时重时轻，就是好不了。辗转来到江门市人民医院呼吸内科，通过支气管激发试验和诱导痰细胞学检查，确诊他是咳嗽变异型哮喘，必须按哮喘来治疗。这令张先生十分意外，他告诉医生，之前曾在多家医院被诊断为慢性支气管炎。

明明是咳嗽，怎么会变成“哮喘”了呢？

“在临床上，把咳嗽变异型哮喘当成慢性支气管炎来治的情况不少，因为两者同样都有咳嗽表现，一般人并不知道该如何通过检查去确诊，医生往往也会根据病人自述的病情结合自己的临床经验去判断，所以容易误诊。”为张先生接诊的邓睿提醒咳嗽患者：长期咳嗽（至少两个月），一般白天不咳，夜间阵发性咳（凌晨三至五点定时定候发作）、干咳无痰，常常在睡梦中咳醒，给予抗生素和止咳药总不见效，甚至越治越咳，而照胸片显示肺部没有问题，其他血象也没有明显感染的情况下，那就可以高度怀疑是咳嗽变异型哮喘，要按哮喘规范治疗。

至于慢性支气管炎则是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。“它有严格的诊断标准，不是咳嗽两三个月就是慢性支气管炎。”邓睿说，临床上是指65岁以上抽烟人群，反复咳嗽、咳痰两年以上，每年发作次数累计3个月以上者，同时需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等），才会确诊为慢性支气管炎。

“早期的慢性支气管炎，对身体的危害程度不大，关键是要警惕发展成慢性阻塞性肺疾病（简称为‘慢阻肺'）。”邓睿说，特别是老年人，平常出现了几声咳嗽，千万别不当回事，因为这是慢性支气管炎的早期症状，最好能及时治疗。等到出现气喘、气促时，就可能出现肺气肿，得了“慢阻肺”，这时治疗难度就很大了。因此，建议市民在每年的体检过程中，做个肺功能检查，做到早发现、早治疗，一旦确诊为“慢阻肺”，及时治疗控制，以防肺功能恶化加快。