麦门冬汤治疗小儿干咳的治疗

麦门冬汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。麦门冬汤方：麦门冬七升，半夏一升，人参二两，甘草二两，粳米三合，大枣十二枚。上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。”

小女，7岁，干咳，无发热、恶寒等表证。夜间重，不得卧。投以哇哈哈感冒冲剂、头孢，不效。再投麦门冬汤（前曾使用，效果极好，附后），原方剂量三分之一，一剂六次服。服一次，夜间安睡，至五次，咳止，弃余药。

病因：本地，十月一以后当降温，然气温断然回升，暖气较热。干咳也许为脏腑辨证之肺阴虚，干咳前一日曾流鼻血。

这个方子看来治疗小儿一类干咳确有良效。然次方历来也是颇有争议，一是“大逆上气”，还是“火逆上气”？从干咳的症状看，我觉得“火”可能更贴切，哎！古代也没有电脑，手写抄来抄去，大和火又是那么相近，不过这样不是很重要。关键是麦门冬用量要大，但是麦门冬有说是7升，有说是2升，意见不一。还有就是麦门冬实测1升大约60克，量很大。现在用个三五十克，恐怕无济于事。

附前案：

小女，6岁。大概七八天前，开始干咳无痰，以为天气太热，没太在意，让女儿多喝水。但是病情日进，尤以夜间、中午为重，不得卧，咳声连连，实在心疼。借鉴去年治疗经验（也是干咳无痰，投以沙参麦冬汤一剂而愈），处沙参麦门冬汤一剂。夜安睡。以为对症可好。续服。午间旧证依然。改投桑杏汤。服后症状依然。一时一筹莫展。正好复兴中医网钟吾诺兰版主来电话，遂请教。钟吾诺兰版主言：麦门冬汤可考虑。遂投麦门冬汤一剂：麦门冬140半夏40甘草10粳米20毫升大枣4个。睡前服一次，夜间安睡。一剂尽，咳证大减。再投一剂，病去。

古朴按：近日气温 较高，干咳病人不少。按照脏腑辨证，此为肺阴虚，故投以沙参麦冬汤。然此剂仅见效一次，可见并不完全对症。与麦门冬汤比较，因其含沙参、麦冬，可以补虚润燥，健胃镇咳，故初投有效，再投无效。改投桑杏汤，桑杏汤本为燥气伤肺，耗津灼液，肺失清肃，虽也治疗干咳无痰或痰少而粘，但重在轻宣燥热，凉润肺金。麦门冬汤出自《金匮要略》=====火逆上气，咽喉不利。胡老言：上气，指可逆喘息；火逆上气，谓此喘咳。日本人也以本方治疗老年人的口干、咽喉干燥、呛咳声嘶、痰少粘稠或干咳无痰。喻昌曰：此方治胃中津液干枯，虚火上炎，治本之良法也，夫用降火之药而火反升，用寒凉之药而热转炽者，徒知与火热相争，弗知补正气以生津液，不惟无益，而反害之矣。凡肺病有胃气则生，无胃气则死，胃气者肺之母气也，本草有知母之名，谓肺藉其清凉，如清凉为肺之母也，又有贝母之名，谓肺藉其豁痰，豁痰为肺之母也，然屡施于火逆上气，咽喉不利之证，而屡不应者，名不称矣，孰知仲景妙法，于麦冬人参甘草大枣粳米大补中气以生津液队中，又增入半夏辛温之味，以开胃行津而润肺，岂特用其利咽下气哉，顾其利咽下气，非半夏之功，实善用半夏之功也。细思之：咳不治肺而治胃，足见我中医之神奇！！！