月经失调的中医药治疗 调理月经的中药
月经失调的中医药治疗(二)
(二)月经后期
月经周期延后七天以上,甚或四五十天一至的,称“月经后期”。亦称“经行后期”或“经期错后”。
秦某,22岁,未婚。近一年来,经期常常后延,近来更是两月一行,量少,色黯有血块,小腹冷痛,手脚发凉,舌淡苔白,脉沉紧。证属寒凝血瘀,治拟温经散寒,活血通络。方选温经汤加减。药用桂枝、川芎、当归、莪术、良姜、香附、牛膝、白芍、甘草等。调理两月余,月事正常。
月经后期之发病机理有虚有实,虚者或因营血亏损,或因阳气虚衰,以致血源不足,血海不能按时满溢。实者或因寒凝血瘀,冲任不畅,或因气郁血滞,冲任受阻,致使经期延后。《景岳全书·妇人规》:“凡血寒者,经必后期而至。”《妇科玉尺》:“血虚,经色少淡,过期或数月一行也。”
寒凝血瘀所致之月经后期,主要症候是:经期延后,量少,色黯有血块,小腹冷痛,得热减轻,畏寒肢冷。苔白,脉沉紧。治法:温经散寒调经。主方:温经汤(《校注妇人良方》)。常用药物有:红参、当归、川芎、桂心、莪术、牛膝、炮姜、艾叶、蒲黄、白芍、甘草等。虚寒者,则见经量少,色淡红,质清稀,腰酸乏力,大便溏薄,舌淡苔白,脉沉细。治当扶阳祛寒调经。方选艾附暖宫丸为主。
血虚所致之月经后期,主要症候是:经期延后,量少,色淡红,无血块,头晕眼花,心悸少寐,面色无华。舌淡红,脉细弱。治法:补血调经。主方:大补元煎(《景岳全书》)。常用药物有:人参、黄芪、阿胶、白术、山药、熟地、杜仲、当归、山萸肉、枸杞、炙甘草等。
气滞所致之月经后期,主要症候是:月经延后,量少,色黯红,或有小块,小腹作胀,或胸腹、两胁、乳房胀痛,脉弦。治法:疏肝理气调经。方选逍遥散、乌药汤(《兰室秘藏》)。常用药物有:柴胡、郁金、白芍、茯苓、白术、当归、乌药、木香、香附、甘草等。小腹痛甚者,加延胡索、川楝子以行气止痛。气郁化火者,加丹皮、栀子以清热凉血。