啥啥？ 问我想不想发明减肥药？我已经有奥利司他了呀！

啥啥？

问我想不想发明减肥药？

作为一名药学院的学生，过年回家总是会遇到似乎对药学存在些许误解的人。

这些人无非分为两类：一类是年轻的靓女们，她们普遍认为，我们可以做化妆品；另一类，就是苦苦减肥未果的胖MM和胖GG们，他们往往会在聊天结束时加上一句：”什么时候造出了减肥药，一定要告诉我们啊！”

然而是不是有靠谱的减肥药呢？首先我们从肥胖的诱因看起。

为什么我们大多数人都很容易胖？

在遥远的远古时代，人们吃不饱穿不暖。我们都知道，除了储能，还是保暖的神器。所以这么一代一代的自然选择，咱们的基因里就保留着尽可能把食物中的能量转化为脂肪储存起来的本能。

第二呢，因为我们的祖先们没有固定的粮食来源，幸运的时候才能打到猎物或者找到自己一不小心丧命的可怜的小家伙果腹，吃一顿饭非常不容易，因此见到吃的，当然是尽可能多吃。这个习惯是有我们的近亲猴子作为佐证的。在有人投食的时候，猴子们敞开肚皮大吃不说，还会在颊囊里存着，等到没有吃的的时候再细细品味。

最后呢，也是我们最头疼的，就是懒。其实懒也不怪大家意志不坚定，在很久很久以前啊，能量那么宝贵，谁会去做捕食和繁殖以外的没有意义的运动呢？

曾经的环境经过上万年的自然选择，在我们的基因里留下了抹不去的烙印。但是我们的生活条件变得越来越好也只是近百年的事情（对于咱们炎黄子孙呢更短），我们的基因不再适应环境，大自然决定开始新一轮的洗牌，肥胖开始引发高血压冠心病等致命的疾病，为了不被淘汰，大家开始了与肥胖、与基因艰苦卓绝的斗争。

一、肥胖基因？

肥胖基因所编码蛋白质，是一种食欲与能量平衡调节途径的组成部分，而这种途径的失衡直接或者间接导致体脂肪的积累和体重增加，主要包括FTO,OB,LEPR，ARIA等。

真正确认发现肥胖基因的是伦敦帝国学院、日本京都大学和法国国立研究所的科研小组，在2012年2月一期的英国<自然>杂志网络版上，该科研小组宣布全球首次确认到“防止肥胖”的蛋白因子“GPR120”。

2013年9月，日本一个研究小组近日在英国《自然·通讯》杂志网络版上报告说，名为“ARIA”的基因与肥胖有关，若抑制该基因表达，即使摄入高脂肪食物，也不容易变胖。这种基因具有妨碍脂肪燃烧的功能。

德国杜塞尔多夫大学科学家乌尔里希·吕特尔等人研究发现，“FTO”基因是一种与肥胖相关的基因，也称“肥胖基因”。科学研究显示，FTO基因会抑制新陈代谢，降低能量消耗效率，从而导致肥胖。

OB基因只在脂肪组织中表达，其编码产物瘦蛋白是一种分泌性蛋白，即瘦素（Leptin）。瘦素在脂肪组织合成后，分泌到血液中，在血液中与其受体LEPRe结合。

人的瘦素受体基因LEPR 的编码产物瘦蛋白受体属于类细胞因子受体家族，共有6 种，即Ra 、Rb、Rc、Rd、Re和Rf ，它们是LEPR 基因转录后通过不同剪切而生成的。

二、肠道菌群在捣乱？

除了基因，连我们肠道里的那些小家伙都在欺负人。

早在 1840 年就有人发现使用低剂量抗菌素喂养家禽家畜，可以加快生长，增加体重。有研究者将一胖一瘦双胞胎的粪便菌群分别移植入无菌小鼠，给予15天的低脂饮食，结果发现接受肥胖者粪便移植的小鼠脂肪生成明显增多，这一发现为肠道菌群与肥胖的相关性提供了证据。

同样的相关性也在人体的研究中得到了证实：肥胖个体肠道菌群中拟杆菌门的数量比正常人少，而厚壁菌门较多。

具体可能的机制有：

一、肠道菌群的存在可以通过提高食物的利用率来达到增加体内脂肪聚集和体重的作用。这类细菌被形象地称为“肥胖型细菌”，如史氏甲烷短杆菌、厚壁菌等。

二、肥胖等慢性代谢性疾病实际是一种长期低水平的慢性炎症反应，肠道菌群产生的内毒素血症可能是引发炎症反应导致肥胖的重要因素。

三、肠道细菌对食物的发酵可产生大量的醋酸盐，这些醋酸盐被肠道吸收后可穿过血脑屏障激活副交感神经系统。副交感神经一方面会加速胰岛素的分泌，让细胞更多得摄取和储存葡萄糖，另一方面促进脑肠肽Ghrelin的分泌而产生饥饿感，加大摄食量。

三、减肥药是救星？

当肥胖逐渐成为病态，大家想到的自然是药了。

曾经大行其道的减肥茶，无非是润肠通便而已。而所谓的减肥药，虽然效果确实不错，但是副作用有不容忽视。

某些品牌的减肥药中有一种有效成分叫做“奥利司它(orlistat)”，是一种脂肪酶抑制剂。它通过干扰脂肪消化、抑制脂肪吸收来减少热量摄入，从而实现减肥。

但是，抑制脂肪吸收的同时，脂溶性的维生素(比如维生素A、D、E、K等)的吸收也就同时受到抑制，常见的副作用有拉稀、腹胀、排便不规律、腹痛、肠道菌群紊乱以及消化不良等。

另外，减肥药的某些成分本身或代谢产物可直接对肝有毒性作用，造成药物性肝损害，出现肝区不适、腹胀、转氨酶增高、黄疸等症状。若得不到及时有效治疗，继续服用减肥药，症状可能加重，最后可能发展成急性肝功能衰竭等更危险的疾病。

还有的小伙伴呢就选择了节食催吐或催泄的极端方法。美国著名歌手Carpenter（《yesterday once more》的演唱者）就因为极度追求瘦削的身材患上了严重的厌食症，英年早逝令人扼腕。人体该摄取营养物质时不及时摄取，身体就要被迫燃烧积蓄的脂肪来维持能量，肝脏就要被迫储存脂肪。如此就容易导致本来就有脂肪肝的人病情加剧。

靠谱的减肥药应当是阻断肥胖进程的恶性循环，可以通过调节肠道菌群的平衡，维持其多样性入手。像前面提到的让大脑产生饥饿感的细菌，它存在一个天然的对手——益生菌大肠杆菌K12。K12可以在人体进食后分泌一些特殊蛋白，促进某些脑肠肽的分泌，产生饱腹感。如果减肥药能调节肠道环境，促进益生菌的繁殖，相信控制体重会轻松不少。

四、所以我们应该？

最可靠的，也是大自然最愿意看到的“减肥药方”，当然是我们逐渐克服基因带来的本能，找到适合当今的生活方式——适量规律的进食和持之以恒的锻炼了。循序渐进，把每周体重下降的量控制在0.5～1公斤。

我们为什么减肥？无非是为了健康。但是如果我们舍本逐末去追求一些减肥的捷径，势必会伤害身体，那当然是与我们减肥的初衷背道相驰了。

运动辅以适当的进食可以不断美化身体外貌，这是因为在运动过程中，身体需要充足的热量来维持消耗所需，这样身体多余的脂肪能够不断消耗掉。

经常运动的人，身体新陈代谢旺盛，体内毒素能够有效排出体外，自然是精力充沛，面色红润有光泽。参加体育锻炼还能够提高神经系统的敏感性，让其对人进行活动的时候产生的复杂变化作出准确的判断，并且在第一时间迅速作出正确的反应。

运动还能帮助神经系统调节人体对于环境的最好适应状态，保持身体各项活动的正常进行。更重要的是，运动还会对让人产生积极的情绪，越来越完美的身材也会让你越来越自信，这才是你减肥的意义，而不是为了减肥而减肥。

均衡的饮食和运动还可以起到调节肠道菌群的作用，维持菌群的多样性，为益生菌提供合适的生存环境。研究表明：对于大多数人而言，水果、蔬菜、咖啡、绿茶、酸奶和红酒，是有利于保持肠道微生物多样性的；高脂、高糖食物和全脂牛奶则不利于肠道微生物的平衡发展。