龟鹿补肾片 肾阳肾阴双补药

大家好！补肾阳的药是一个大家族，品类凡多，眼花乱，为了让大家能熟练掌握补肾阳的药品应用，我把补肾阳的药分成补肾阳药和肾阳虚相关病种药，如：肾虚骨病药，肾虚腰痛药，肾虚脾胃病药等。又把补肾阳的药分成一星级补肾药，用于保健为主，二星级补肾阳药，以综理调理为主，三星级补肾阳药，以治疗肾阳虚的病专业用药。以便于大家在工作中遇到不同类别的肾阳虚病人能对证用药。收到较好的治疗效果。

一、肾阳虚的辨证要点

肾阳虚肾阳虚是肾脏阳气衰竭表现的症侯。多由素体阳虚，或年老肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起的.临床表现：腰膝酸软，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头目眩晕，精神萎靡，面色白，或黎黑，舌淡胖苔白，脉沉弱或阳萎，妇女宫寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或浮肿，腰以下为甚，按之凹馅不起，甚则腹部胀痛，心悸咳喘。肾阳虚以右尺脉不足不显著的特点。

二、常用补肾阳药的分级问题

1、金匮肾气丸：一星级补肾阳药，药力最小的补肾阳药。

处方：地黄、茯苓、山药、山茱萸(酒炙)、牡丹皮、泽泻、牛膝(去头)60%、车前子(盐炙)、桂枝、附子(炙)。10%（药味比）

我们分析一下处方不难看出来真正能有补肾阳作用的药材成份就是附子一个，另外我们还可以看一下投料比例。

处方：地黄 108g   山药 27g  山茱萸（酒炙） 27g   茯苓 78g   牡丹皮 27g   泽泻 27g   桂枝 27g   附子（炙）4.5g   牛膝（去头）27g     车前子（盐炙）27g。

我们计算一下，附子占处方总投料量的百分之一。说明书服用方法是每次一丸，每一丸里面药的含量是三克，如果把三克乘以百分之一，附子的含量是多少？0.03克。换一个形像点的说法就是一个黄豆大的附子要分成十七次来服用。大家应明白我们为什么把这个药定为一星级的补肾阳药了吧。

还有不明白的吗？再看功能与主治：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

说明书中介绍的功能是：温补肾阳，化气行水。所以一般补肾阳不用这个药，阳虚水肿用这个药。但现在药房一般把这个药当成补肾阳的药了。我认为不是太适合吧。我到不敢说是不对，只能说不适合。中医治病讲的是辨证用药，当然在辨证对的前提下还要对量用药。如果一个人没有吃饭，我们给他饭吃肯定是对的，但只给一个饭粒，效果可想而知的，所以，对证还要对量。

2、五子衍宗丸：一星级补肾阳药，药力最小的补肾阳药。

我们先看一下五子衍宗丸的处方吧：菟丝子、五味子、枸杞子、覆盆子、车前子60g。车前子是一个利尿药，排湿浊。五味子是一个敛阴的药，养肺阴。枸杞子大家都知道这个药的药力，不用解释。覆盆子是一个固涩的药，防止滑精上用。菟丝子是一个补肾阳的药。

五子衍宗丸在中医史上被称为种子第一方。用五种种子来组成方药，配伍非常有特色，但做为补肾阳来说也是药力较弱，适合保养用。纯肾阳虚成病的人，不建议用，保养身体，或调理用比较适合。这种药是慢功夫。

我们再看一下五子的功能与主治：补肾益精。用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。在功能与主治中补肾是指补肾阳，益精是指益肾精。是即补肾阳又补肾精的药。双补的药非常少。比单纯的补肾阳好多了。

3、肾宝系列药片、糖浆、口服液、胶囊

淫羊藿、葫芦巴、金樱子、补骨脂、蛇床子、肉苁蓉、菟丝子、覆盆子这里面有六种是补肾阳的药占27%，补肾阳的比重上来不少。还有补气的药：黄芪、红参、白术、山药、茯苓、灸甘草等占27%。还有补血的药：当归、川穹、熟地黄、制何首、乌枸杞子等占27%。最后加上些五味子、小茴香、车前子等。

从处方分析来看，肾宝系列产品我们把它定为二星级的补肾阳药。适合于气虚，血虚，肾阳虚的人群服用。这个产品是OTC产品适合大众。

4、龟鹿补肾片

同样我们先来看一下处方：熟地黄、何首乌(制)、龟甲胶(炒)－－20%。蜜黄芪、炙甘草、陈皮、山药－－－26%。金樱子(蒸)、覆盆子(蒸)、菟丝子(炒)、淫羊藿(蒸)、锁阳(蒸)鹿角胶(炒)、续断(蒸)、狗脊(蒸)(8)－－53%。

从处方上我们可以分析出来，这个药即有肾宝的特点，气虚，血虚，肾阳虚的人适合，同时我们也看到这里面的补肾阳成份增加了，所以我们把龟鹿补肾片定义为三星的补肾阳产品。当然并不是补肾阳的药力越大越好，每个产品有不同的适应人群。