中药知识:活血疗伤药——土鳖虫
活血化瘀药
活血疗伤药
土鳖虫 Tǔbiēchóng
中药图鉴
土鳖虫 药材
来源
《神农本草经》
别名
土鳖、蛰虫、吐鳖虫、土元、蟅虫、地鳖虫、地乌龟
英文学名
Ground Beetle
药用
本品为鳖蠊科昆虫地鳖 Eupolyphaga sinensis Walker. 或冀地鳖 Steleophaga plancyi (Boleny) 的雌虫干燥体。2010年版《中华人民共和国药典 ? 一部》又名?虫。主产于江苏、浙江、湖北、河北、河南，江苏的产品最佳。野生者，夏季捕捉；饲养者全年可捕捉。捕捉后，置沸水中烫死，晒干或烘干。生用。
性味
咸，寒；有小毒。
归经
归肝经。
功效
破血逐瘀，续筋接骨。
临床应用
1．跌打损伤，筋伤骨折。本品味咸性寒，主归肝经，入血分，性善走窜，活血力强，能破血逐瘀，消肿止痛，续筋接骨，为伤科疗伤常用药。治骨折筋伤，局部瘀血肿痛，可单用本品研末调敷，或研末黄酒冲服；临床常与自然铜、骨碎补、乳香等同用，如接骨紫金丹（《杂病源流犀烛》）；治骨折筋伤后期，筋骨软弱无力者，常配伍续断、杜仲等，如壮筋续骨丸（《伤科大成》）。
2．血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕痞块。本品入肝经血分，能破血消癥，逐瘀通经，常用于瘀滞经产病及癥瘕痞块。治血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，常配伍大黄、桃仁等，如下瘀血汤（《金匮要略》）；治正气虚损，瘀血内停之干血劳，形体虚羸，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑，或妇人经闭不行者，常配伍大黄、水蛭、干地黄等，如大黄?虫丸（《金匮要略》）；治癥瘕痞块，常配伍柴胡、桃仁、鳖甲等以化瘀消癥，如鳖甲煎丸（《金匮要略》）。
用法用量
煎服，3～10g；研末服，1～1.5g，黄酒送服。外用适量。
使用注意
孕妇禁用。
方剂举例
大黄蟅虫丸（《金匮要略》）：大黄、桃仁、蟅虫。治产后瘀汁腹痛，血滞经闭。
文献摘录
1．《神农本草经》：“主心腹寒热洗洗，血积癥瘕，破坚，下血闭。”
2．《本草纲目》：“行产后血积，折伤瘀血，重舌，木舌，小儿腹痛夜啼。”
3．《本草经疏》：“治跌打扑损，续筋骨有奇效。乃厥阴经药也。咸能入血，故主心腹血积癥瘕血闭诸证，和血而营已通畅，寒热自除，经脉调匀，……又治疟母为必用之药。”
现代研究
1．化学成分：主要成分为谷氨酸等17种氨基酸和砷等28种多种微量元素以及甾醇和直链脂肪族化合物。
2．药理作用：提取液及水提醇沉液分别有抗血栓形成和溶解血栓的作用；提取物可抑制血小板聚集和粘附率，减少聚集数；总生物碱可提高心肌和脑对缺血的耐受力，并降低心、脑组织的耗氧量；水煎液具有调脂作用，能延缓动脉粥样硬化的形成；提取物可抑制D-半乳糖所致的肝损害而有保肝作用。
3．临床研究：用土鳖虫、水蛭等量研末装胶囊，每粒含生药0.25g，每次服4粒，一日3次，治疗高血压，结果有效率为90.63%，（中国中西医结合杂志，1992，（12）：38）。此外，临床上单用土鳖虫或土鳖虫为主的复方用于治疗冠心病、骨折、急性腰扭伤、坐骨神经痛、劳伤性胸痛以及晚期肿瘤等。
