尿布性皮炎如何治疗和预防?

发生尿布性皮炎的危险因素包括：

• 婴儿腹泻或频繁排便

• 饮食因素——配方奶喂养(母乳喂养儿尿布性皮炎的发生率低，可能与其大便pH值较低有关)

• 应用广谱抗生素后发生腹泻及继发性真菌感染的风险增加

尿布性皮炎的治疗

尿布性皮炎的病程通常短暂，轻到中度者经常规治疗2~3天后即可好转。

一般性护理措施包括：勤换尿布、局部暴露、轻柔清洗。

如果可能，尿布性皮炎的宝宝应定期停用尿布，使皮肤直接暴露于空气中；应该使用温水和少量具有生理性pH值(与皮肤pH值一致)的清洁产品，轻柔地清洗尿布区域；无明显皮肤破损者可使用无芳香剂且无酒精的婴儿湿巾，但应注意湿巾中的防腐剂也可引起变应性接触性皮炎。

持续3天以上的尿布性皮炎可能继发感染，较常见的感染为白色假丝酵母菌(真菌)，少见情况还可发生金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌以及单纯疱疹病毒的感染。

应用屏障制剂——可物理性阻挡化学刺激和潮湿的环境与皮肤接触，减少摩擦。糊剂和软膏要比乳膏和乳液起到更好地屏障作用。

常用的非处方外用屏障剂包括：

含有凡士林、氧化锌、或者两者兼有的制剂，或者含有羊毛脂、石蜡或二甲硅油的制剂，以及硫糖铝等。

对于采取以上措施仍存在的尿布性皮炎，也可使用低效皮质类固醇，如1%氢化可的松以减少炎症(注意应避免强效或氟化皮质类固醇)。

如果存在真菌感染可应用抗真菌乳/软膏，但是不建议应用皮质类固醇和抗真菌的复方乳膏，如二丙酸倍他米松-克霉唑乳膏等。

存在继发性细菌感染者则需要外用或口服抗生素治疗：

• 轻症者可用莫匹罗星外敷(不建议使用杆菌肽/新霉素/多粘菌素软膏—常引起变应性接触性皮炎)。

• 严重者则需口服抗生素，特别是小婴儿还应进行额外的评估以确定细菌性感染的严重程度，当出现发热和/或一般状况差(嗜睡、拒乳、易激惹、肌张力低下等)时，常需住院治疗，并有可能接受静脉给予抗生素治疗。

尿布性皮炎的预防

最有效的预防措施为勤换尿布和轻柔清洗尿布区域(最大限度地减少皮肤与尿液和粪便的直接接触)。但应注意过分清洁可加重刺激并延缓皮肤愈合，一般用温水和软布适度轻柔清洗就可以了。

婴幼儿选择什么样的尿布好呢？

虽然目前没有高质量的随机对照试验研究的结果，但是建议选择一次性尿布，特别是含有吸收性凝胶内芯的尿布(可快速吸收体液并防止其回漏至皮肤)。

有研究表明，在皮肤补水、皮肤表面pH值及皮肤微生物污染密度方面，无酒精的婴儿湿巾与脱脂棉和水相当，所以美国妇女健康、产科和新生儿护理协会(AWHONN)推荐在没有条件使用清洁布和水时，可用不含清洁剂和酒精的湿巾替代，但是英国的护理指南则反对用婴儿湿巾。