尿布性皮炎如何治疗和预防?

发布时间:2018-01-12 17:36:40 来源:非彤小可
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发生尿布性皮炎的危险因素包括:


  • 婴儿腹泻或频繁排便

  • 饮食因素——配方奶喂养(母乳喂养儿尿布性皮炎的发生率低,可能与其大便pH值较低有关)

  • 应用广谱抗生素后发生腹泻及继发性真菌感染的风险增加



尿布性皮炎的治疗

尿布性皮炎的病程通常短暂,轻到中度者经常规治疗2~3天后即可好转。


一般性护理措施包括:勤换尿布、局部暴露、轻柔清洗。


如果可能,尿布性皮炎的宝宝应定期停用尿布,使皮肤直接暴露于空气中;应该使用温水和少量具有生理性pH值(与皮肤pH值一致)的清洁产品,轻柔地清洗尿布区域;无明显皮肤破损者可使用无芳香剂且无酒精的婴儿湿巾,但应注意湿巾中的防腐剂也可引起变应性接触性皮炎。


持续3天以上的尿布性皮炎可能继发感染,较常见的感染为白色假丝酵母菌(真菌),少见情况还可发生金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌以及单纯疱疹病毒的感染。


应用屏障制剂——可物理性阻挡化学刺激和潮湿的环境与皮肤接触,减少摩擦糊剂和软膏要比乳膏和乳液起到更好地屏障作用。


常用的非处方外用屏障剂包括:

含有凡士林、氧化锌、或者两者兼有的制剂,或者含有羊毛脂、石蜡或二甲硅油的制剂,以及硫糖铝等。


对于采取以上措施仍存在的尿布性皮炎,也可使用低效皮质类固醇,如1%氢化可的松以减少炎症(注意应避免强效或氟化皮质类固醇)。


如果存在真菌感染可应用抗真菌乳/软膏,但是不建议应用皮质类固醇和抗真菌的复方乳膏,如二丙酸倍他米松-克霉唑乳膏等。


存在继发性细菌感染者则需要外用或口服抗生素治疗:


  • 轻症者可用莫匹罗星外敷(不建议使用杆菌肽/新霉素/多粘菌素软膏—常引起变应性接触性皮炎)。

  • 严重者则需口服抗生素,特别是小婴儿还应进行额外的评估以确定细菌性感染的严重程度,当出现发热和/或一般状况差(嗜睡、拒乳、易激惹、肌张力低下等)时,常需住院治疗,并有可能接受静脉给予抗生素治疗。

尿布性皮炎的预防

最有效的预防措施为勤换尿布和轻柔清洗尿布区域(最大限度地减少皮肤与尿液和粪便的直接接触)。但应注意过分清洁可加重刺激并延缓皮肤愈合,一般用温水和软布适度轻柔清洗就可以了。

 

婴幼儿选择什么样的尿布好呢?

虽然目前没有高质量的随机对照试验研究的结果,但是建议选择一次性尿布,特别是含有吸收性凝胶内芯的尿布(可快速吸收体液并防止其回漏至皮肤)。

有研究表明,在皮肤补水、皮肤表面pH值及皮肤微生物污染密度方面,无酒精的婴儿湿巾与脱脂棉和水相当,所以美国妇女健康、产科和新生儿护理协会(AWHONN)推荐在没有条件使用清洁布和水时,可用不含清洁剂和酒精的湿巾替代,但是英国的护理指南则反对用婴儿湿巾。




 健康百科•皮炎

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皮炎 皮炎

皮炎主要是指由各种内、外部感染或非感染性因素导致的皮肤炎症性疾患的一个泛称,并非一独立疾病,其病因和临床表现复杂多样,且反复发作,临床治疗较为困难。皮炎和湿疹的概念及分类是皮肤科学术界一直有争论的问题之一,以往曾把二者作为同义语来用,并不严格区分,如有人将异位性皮炎也称为异位性湿疹等。现在多数的观点认为皮炎泛指皮肤的炎症,如接触性致敏、皮肤感染等,而湿疹专指某些非感染性炎症,同时将发病机制或临床特...

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