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皮肤鸦片?糖皮质激素依赖性皮炎如何治疗?

浏览:33 来源:非彤小可商城 时间:2018-01-12 18:01:26
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皮肤鸦片”这个词最近挺热门的,其实在我看来不新奇呀,我们皮肤科临床上早就在发现和治疗这个问题了,但这个问题的确很棘手,需要耐心和时间。今天就来给大家简单说说激素依赖性皮炎的治疗处理。


记得以前有一位同事说:皮肤科医生没有了糖皮质激素类药物基本上就废了一半的本事。的确,糖皮质激素是皮肤科最常用的治疗药物之一,具有很强的抗炎、抗过敏和止痒的作用,很多皮肤疾患都需要系统性或者局部外用糖皮质激素来进行治疗,但是由于各种原因(例如很多患者自行到药店买药使用、很多化妆品为了追求“效果”而添加糖皮质激素类成分等等)而长期使用糖皮质激素,会由于糖皮质激素的副作用而导致皮肤屏障功能受到削弱,表现为毛细血管扩张、皮肤萎缩等,也就是我们常说的激素依赖性皮炎(在国外也称为“红皮肤综合征”)。在这十年来,激素依赖性皮炎的发病在临床上越来越常见。

虽然激素依赖性皮炎的原因明确是由糖皮质激素引起,但到目前为止糖皮质激素引起依赖性皮炎的确切机制尚未探清。其临床表现为:长期局部使用某种糖皮质激素类药膏或含有糖皮质激素成份的化妆品后,出现局部皮肤敏感、皮肤容易出现潮红、皮肤有明显的紧绷感,停用此类药物或化妆品后原有的疾病明显加重,重新使用后症状又能缓解,不得不再次、反复使用,形成明显的依赖症状,使用时间久者或症状严重者还会有明显的毛细血管扩张甚至皮肤萎缩出现萎缩纹,局部毛发也可能较正常茂密,受到刺激也容易发红,与周围的正常皮肤比较起来显得很“怪异”,十分的影响美观。

       一直以来,激素依赖性皮炎的治疗就是一个十分棘手和漫长的过程,最终目的就是戒除对外用糖皮质激素的依赖。在基础治疗上,我们一直强调应该渐进的减少激素用量(例如逐渐减少激素的使用次数、逐渐降低激素的效价强度等),并在这个过程中使用其他的抗过敏药膏(如多塞平软膏、苯海拉明乳膏等)逐步代替激素,并对在减量治疗过程中出现的局部皮肤不适进行对症处理,如可以适当口服抗过敏药物,局部进行冷喷、冷敷、中药熏洗,使用抗过敏、补充水分的面膜等。近年来新型的非甾体类抗炎药物(一种不同于糖皮质激素的药物,具有较强的消炎作用)对激素依赖性皮炎具有较为确切的疗效,可以直接作为治疗本病的替代药物。一般而言患者局部皮肤敏感症状的恢复及激素替代治疗的过程起码需要半年以上的治疗时间,当基础治疗结束,对糖皮质激素的使用依赖已经减除,可以通过光子治疗(IPL)减轻局部的毛细血管扩张。目前在肇庆市中医院皮肤科和激光科所配备的光子治疗仪,经过一到两个疗程治疗,对一些激素依赖性皮炎的表现具有一定的效果。

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