胃不舒服胃痛怎么办?需要做哪些检查?

患者提问

男，45 岁，胃肠道经常叽哩呱啦响，而且不能吃多，吃多就胃疼，一般早上还要大便两三次，请问医生是怎么回事？我需要做哪些检查？

您好！感谢信任和提问，但还是不太了解您的情况，所以想请您简单回答几个问题：

• 具体是哪个部位疼痛，疼多长时间了？是持续疼还是间断疼痛？饭前还是饭后疼痛？疼痛时有恶心、呕吐、腹胀吗？

• 每天早上都大便 2～3 次，全天大便次数是多少，大便成形吗，有没有脓血？

• 近期在当地做过相关检查吗，结果如何？

患者提问

间隔性的，就是早上连续两三次，大便不成型，具体痛在胃这块，还有左腹下方也有时会痛，没拍片，两年前做了胃镜，说是慢性胃炎。

从您补充的信息来看，腹痛是间歇性的，部位也不固定，排便后可以自行缓解，大便也没有脓血，我觉得您的情况比较像「功能性消化不良」。

我的建议是：

1. 关于胃镜检查

建议您观察、回忆一下胃痛的情况，如果您觉得胃痛一直在反复发作，每次发作时间明显变长，或是比以前有明显加重，最好复查一下胃镜。

2. 关于功能性消化不良

功能性消化不良是一个「排他性」诊断，也就是说，需要排除胃肠道器质性病变后诊断才能成立。想要排除其他问题，一般需要做胃镜、肠镜、腹部 B 超和大便常规检查。

部分功能性消化不良的患者可能与幽门螺杆菌感染有关，这部分患者根除幽门螺杆菌治疗后症状可能会好转，因此我们还会建议慢性功能性消化不良的患者做 C13 / 14 呼气试验，排除幽门螺杆菌的感染。

如果排除了幽门螺杆菌感染和其他胃肠道器质性病变，可以使用药物改善症状。比如，马来酸曲美布汀对于您描述的晨起排便次数增加、腹痛等症状可能会有帮助。