干眼症治疗：干眼症须对症下药才能根治！
发布时间：2017-12-11 14:32:39 来源：网络整理
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干眼症现在已经十分普遍了，大部分患者都曾滴用人工泪水滋扰眼睛，来减少干眼症对生活及工作的影响，但有些病人无论滴再多的人工泪水也未能舒缓干眼症的征状。近期研究显示干眼症不一定是由于泪水不足引起的，其他的成因包括︰（1）眼睑或眼球表面发炎（2）眼睑油脂腺分泌失调（3）泪液膜的渗透压过高。
因此，唯有找出真正的病因，才能对症下药，根治干眼症。
干眼症的病征干眼症顾名思义其中一个常见的病征是眼睛干涩，而其他常见的病征包括︰容易疲倦、痕痒、有异物感、灼热感，眼皮紧绷沉重、分泌物黏稠，怕风、畏光﹑对外界刺激很敏感﹑短暂视力模糊等。
有时因为眼睛实在太干，反而刺激了反射性泪液分泌而造成多泪水的情况，较严重的干眼症患者结膜会红、肿、充血、角质化，角膜上皮破损而有丝状物黏附，长期之伤害更会造成角﹑结膜病变，并会影响视力。
根据研究显示，干眼症对病人生活素质的影响之大尤如患上不稳定的心肌梗塞，但大部分干眼症病人所感受到的病征在眼科检查时并不明显，这是典型的“病征与征状不对称”现象。
干眼症的成因及分类干眼症可根据其形成因素分为三大类：
（1）原发性
原发性干眼症包括先天性无泪腺、年纪增长导致泪腺功能退化等。
（2）继发性继发性干眼症主要是由炎症所引起，患者因自身免疫系统疾病导致泪腺发炎﹑自律神经失调﹑配戴隐形眼镜﹑服用药物如降血压药或抗抑郁药等﹑长期滴用眼药水如治疗青光眼之药水等都会令眼睛发炎，增加患上继发性干眼症的风险。事实上，大部分干眼症病人都属继发性，其他继发性干眼症风险因素包括前文提及的眼睑炎、结膜炎﹑眼睑油脂腺分泌失调及泪液膜渗透压升高。
（3）环境因素所致 环境因素包括长时间使用计算机﹑电子游戏机﹑智能手机等数码产品，过度集中从而减少眨眼的频率，导致泪水分泌不足；也有病人因不适应干燥的飞机机舱及舱内强劲的抽风系统而出现局部干眼。
干眼症的诊断干眼症主要有以下三种诊断方法：
（1）泪液分泌检查利用试纸来测试病人泪液分泌的情况，正常人一般能在五分钟内分泌足以浸湿10毫米或以上试纸的泪水；
（2）泪液膜破裂时间医生会把荧光素放入病人眼睛，并在裂隙灯下观察病人泪液膜的情况，病人要避免眨眼直至眼睛干涩，正常人一般需要至少十秒才会有眼干的感觉，需要的时间愈长，反映泪液膜愈稳定，而眼睑油脂腺分秘失调是导致泪液膜不稳定的主要成因；
（3）角膜荧光素染色法多用于严重干眼症患者，荧光素会把受损的角膜或上皮组织染色，能有效测试眼球表面的受损程度。
干眼症的治疗干眼症的治疗目的是要减轻病人的病征，避免角膜受损，并维持眼球表面光滑清晰。
若干眼症是环境因素所致，只要把环境改善，病征便会不药而愈。
轻度的原发性干眼症则可以透过滴用人工泪液﹑睡前涂上润滑药膏﹑热敷等方法治疗。
中度或以上的原发性干眼症病人可增加滴用人工泪液的次数、戴挡风或保湿眼镜、降低室内温度、增加湿度等方法来减少泪液的蒸发。
人工泪液一般能有效治疗原发性干眼症，而继发性干眼症患者必先要处理好炎症的问题才能根治，不然，无论滴多少人工泪液也只是治标不治本。
再者，人工泪液始终不比天然泪水，情况就好像母乳与奶粉的分别，唯有天然泪水才有养分﹑抗体等物质，需要经常滴用人工泪水的干眼症患者可考虑以一个简单的门诊步骤根治泪水分泌不足的问题。
因此，唯有找出真正的病因，才能对症下药，根治干眼症。
干眼症的病征干眼症顾名思义其中一个常见的病征是眼睛干涩，而其他常见的病征包括︰容易疲倦、痕痒、有异物感、灼热感，眼皮紧绷沉重、分泌物黏稠，怕风、畏光﹑对外界刺激很敏感﹑短暂视力模糊等。
有时因为眼睛实在太干，反而刺激了反射性泪液分泌而造成多泪水的情况，较严重的干眼症患者结膜会红、肿、充血、角质化，角膜上皮破损而有丝状物黏附，长期之伤害更会造成角﹑结膜病变，并会影响视力。
根据研究显示，干眼症对病人生活素质的影响之大尤如患上不稳定的心肌梗塞，但大部分干眼症病人所感受到的病征在眼科检查时并不明显，这是典型的“病征与征状不对称”现象。
干眼症的成因及分类干眼症可根据其形成因素分为三大类：
（1）原发性
原发性干眼症包括先天性无泪腺、年纪增长导致泪腺功能退化等。
（2）继发性继发性干眼症主要是由炎症所引起，患者因自身免疫系统疾病导致泪腺发炎﹑自律神经失调﹑配戴隐形眼镜﹑服用药物如降血压药或抗抑郁药等﹑长期滴用眼药水如治疗青光眼之药水等都会令眼睛发炎，增加患上继发性干眼症的风险。事实上，大部分干眼症病人都属继发性，其他继发性干眼症风险因素包括前文提及的眼睑炎、结膜炎﹑眼睑油脂腺分泌失调及泪液膜渗透压升高。
（3）环境因素所致 环境因素包括长时间使用计算机﹑电子游戏机﹑智能手机等数码产品，过度集中从而减少眨眼的频率，导致泪水分泌不足；也有病人因不适应干燥的飞机机舱及舱内强劲的抽风系统而出现局部干眼。
干眼症的诊断干眼症主要有以下三种诊断方法：
（1）泪液分泌检查利用试纸来测试病人泪液分泌的情况，正常人一般能在五分钟内分泌足以浸湿10毫米或以上试纸的泪水；
（2）泪液膜破裂时间医生会把荧光素放入病人眼睛，并在裂隙灯下观察病人泪液膜的情况，病人要避免眨眼直至眼睛干涩，正常人一般需要至少十秒才会有眼干的感觉，需要的时间愈长，反映泪液膜愈稳定，而眼睑油脂腺分秘失调是导致泪液膜不稳定的主要成因；
（3）角膜荧光素染色法多用于严重干眼症患者，荧光素会把受损的角膜或上皮组织染色，能有效测试眼球表面的受损程度。
干眼症的治疗干眼症的治疗目的是要减轻病人的病征，避免角膜受损，并维持眼球表面光滑清晰。
若干眼症是环境因素所致，只要把环境改善，病征便会不药而愈。
轻度的原发性干眼症则可以透过滴用人工泪液﹑睡前涂上润滑药膏﹑热敷等方法治疗。
中度或以上的原发性干眼症病人可增加滴用人工泪液的次数、戴挡风或保湿眼镜、降低室内温度、增加湿度等方法来减少泪液的蒸发。
人工泪液一般能有效治疗原发性干眼症，而继发性干眼症患者必先要处理好炎症的问题才能根治，不然，无论滴多少人工泪液也只是治标不治本。
再者，人工泪液始终不比天然泪水，情况就好像母乳与奶粉的分别，唯有天然泪水才有养分﹑抗体等物质，需要经常滴用人工泪水的干眼症患者可考虑以一个简单的门诊步骤根治泪水分泌不足的问题。
彻底治疗：泪小管开口封闭法
(1)使用骨胶原栓子作暂时性的封闭
若导致干眼症的基本成因已被处理，但泪水分泌仍不足够，患者可考虑透过简单的泪小管开口封闭法来根治干眼症。医生会先把可溶性的骨胶原栓子以栓塞法将泪小管开口封闭，减少泪液的排出，让更多的泪液可以留在眼球表面，帮助维持泪液膜稳定。
(a) 约一半的泪液会从眼球表面蒸发掉，余下的一半则会从上下两个泪小管开口经鼻泪管流走。
(b) & (c) 用骨胶原栓子堵塞泪小管开口以减少泪水流走，可使更多泪水长期保留在眼球表面。
骨胶原栓子会吸水膨胀，堵塞泪小管开口，并于一星期内自动溶解并被人体吸收，可协助患者作治疗测试，看看治疗成效是否理想，若泪水仍然不足，医生可封闭余下的另一个泪小管开口；若出现泪水过多症，泪小管开口封闭法便可能不适用。
(2)以烧焊法永久封闭泪小管开口若病人满意泪小管开口封闭法的治疗成效，医生便会以烧焊法把泪小管开口及近端部份永久性封闭，这种方法的好处在于能尽量保留天然泪水来滋润眼球表面。
门诊部骤“烧焊法”可将泪小管永久性封闭。
另一方面，泪小管开口永久性封闭法也有其弊端，泪液分泌会随环境而改变，若病人接受永久性封闭后泪液分泌突然增多，便会有泪液满泻的情况，届时，病人可透过另一门诊步骤开通闭口。
小结总括来说，不少干眼症患者的病因除了是因为泪水不够以外，还有可能是由于上述其他原因所致，例如眼睑或眼睛表面发炎、眼睑油脂分泌失调，又或是泪液渗透压过高所致。如未能找出真正病因，纯粹以补充泪水作治疗方法，那么就不能对症下药。相反更有可能使病情恶化，演变成不能根治的慢性疾病。只有详细检查，找出原因，才有机会彻底根治干眼症。Tips不要胡乱自行滴眼药水，应请教医生。很多人有长期滴眼药水的习惯，这其实可能是一个坏习惯。如果有眼病，当然应该按照医生指示滴用眼药水，但病愈后便不应随便滴用眼药水。眼药水含有防腐剂，长期滴用有可能引致刺激或过敏反应。
