为什么女性调经特别重要?

自本篇起，我们开始推出厚朴医案栏目，医案主要由厚朴中医诊所的坐诊医生提供。

医案是中医学习的重要途径，但是对于非专业的中医爱好者来说，古代医案过于晦涩难懂。厚朴医案栏目的文章，则尽量用简易详细的笔触讲解一些对现代人有普遍意义的医案。意义不仅在诊病治病，更在了解病之缘由，防病于未然。

I 厚朴医案 I 一例继发性闭经医案

人们常说，做人难，做女人更难。就算不提生孩子养孩子，光是每个月生理期的麻烦都是男人无法想象的。比如痛经、带下、崩漏、月经不调什么的，关于生理期的各种问题，让很多女人苦不堪言。

月经不仅仅代表着女人的生育能力，更是女人身体状态的一个重要的风向标。一方面，女性身体很多外在的问题，都能够反应到月经问题上；同时，月经问题也会反过来加重外在症状的程度。

但是，这还不是最苦闷的，最苦闷的反而是年纪轻轻的没有月经，也就是所谓的闭经。

今年（丙申年）五月，一个十七岁的高中女生前来就诊。女孩形体稍微有点胖，第一眼最深刻的印象就是满脸的疲惫倦怠。这种倦怠，一看就是长期生活不规律所致的那种，而不是由于偶然的劳累。仔细看病人五官，脸颊、额头、下颌有不少痤疮，部分痤疮上带有脓点，有明显的红、肿，个别的较大而硬。

问诊时，患者主诉最突出的临床表现为月经问题。病人13岁初潮，之后月经周期一直紊乱，一般1-2个月一次月经，偶尔伴有漏下不止，多则10余天。

按：月经量特别少，但断断续续一直有，淋漓不尽，中医称为“漏下”。

之后闭经一年，曾经服用过黄体酮模仿月经周期作替代疗法（通过补充孕激素使子宫内膜有增生期转化为分泌期，停用孕激素后子宫内膜脱落，出现人工月经周期）。服用黄体酮可以来月经，停用黄体酮后的月经仍不正常，西医诊断为“继发性闭经”。

现在这种类似黄体酮的治标方法，在医学界很常用。用现代词汇来描述，其实就是“做假账”。病症之本没有解决，只改变某项指标，就象公司经营不善，通过做假账来达到表面上的收支平衡。

我们都知道，对于公司经营来说，做假账或许可以缓一时之急，但不是长期的办法；对于身体而言，也是这样，改变了一些指标，掩饰了一些症状，但是没有改变身体内在的问题。虽然暂时似乎得到改善，但是一旦停药，还是会出问题。

跟患者接触问询期间，感觉病人性情急躁。生活方面，病人每天睡觉很晚，经常熬夜。饭量少，痰多，喜欢麻辣鲜香的食物，经常喝牛奶和冷饮。

病人面色暗沉没有光泽，舌淡红，苔白，脉细滑。

腹诊时发现，巨阙、水分有横纹，心下至中脘痰结，按下时反映很痛，这是典型的痰湿阻滞、冲任失调。

综合以上情况，可知病人由于睡眠不规律，导致体虚；饭量少，说明脾胃差；痰多，加之饮食厚浊，致使痰湿泛滥。

治疗方法是首先针刺，疏通任脉，然后结合方药健脾燥湿，活血调经。治疗之外，叮嘱病人规律生活，按时作息。

两周后来复诊，得知病人于5月29日来月经，量少，褐色，3天结束。继而于6月4日出现又出现咖啡色分泌物，持续10余天。此外患者出现脾气暴躁，易怒，痤疮加重。

崩漏的发生是由于患者素体脾虚并劳倦思虑而损伤脾气。正如《妇科玉尺》云：“思虑伤脾，不能摄血，致令妄行。”故以疏肝理气，活血化瘀治疗。

追问患者得知，患者沉迷电游，经常每天晚上12点以后才睡觉。睡醒不解乏，第二天非常困倦。痤疮加重和脾气暴躁的重要原因是生活不规律所致，再次嘱咐病人要规律生活，按时作息，否则影响治疗。

第三次来诊，患者于7月4日行经，量少，咖啡色，4天结束，本月未发生排卵期出血，继续上方治疗。

第四次8月14日来诊，自述于8月4日月经，量少，持续10天结束，腹诊心下至中脘痰结，按之痛，膻中压痛，以柴胡活血汤加减治疗，继续治疗8周，患者于10月中旬来月经，量中，色暗红，7天干净，痤疮减轻。

继续守方治疗，继续观察一个月，患者月经周期正常，基本治愈。

这是一个非常典型的因不良生活方式导致的妇科问题。病人起居无常，饮食失节，使得身体节律紊乱。看似脾气、痤疮、月经属于不同问题，其实起因都是生活方式。月经不调等妇科问题不仅是不良生活方式所致，反过来妇科问题也会影响身体的正常机能，导致各种症状杂生。

所以，借这个医案，也提醒一下大家，疾病的治疗过程，不仅需要医生的努力，也需要患者生活方式的改善。很多不太了解这一点的人，会认为疾病只是医生的事，而不去改变自身的不良习惯，往往会导致病症的反复甚至加重。

虽然这个患者是个高中女生，但对成年女性来说，也很有意义。现在的女人，不仅要照顾家庭，大多还要工作，真的是各种压力。所以，作为女人，更应该学会善待自己，爱惜自己。

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