卵巢癌初始肿瘤细胞减灭术后延迟化疗的影响
一项回顾性观察性队列研究根据美国国立癌症数据1998-2011年间的资料，分析卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术术后开始化疗的时间对预后的影响。研究者定义术后至开始化疗时间>28天为化疗延迟。
结果发现，58.1%（26,149/45,001）的患者经历了化疗延迟。种族、保险状态、癌症中心类型和社区的中位收入均与化疗延迟显著相关（P < 0.001）。更高年龄或病情更重的女性，内膜样癌或粘液性癌的患者，较低级别或较低分期的患者，没有保险或低收入女性化疗延迟的比例更高（P < 0.05）。从手术至化疗时间间隔>35天导致死亡风险增加7%（95% CI 2%-13%，P = 0.01）。术后至化疗时间在25-29天间的死亡风险最低，但是与21-35天间的死亡风险没有显著差异。
因此，卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术后21-35天开始化疗可能有最佳的生存收益。
下表是单因素分析中术后至化疗开始间隔与生存的关系。
|
术后至化疗时间 |
患者数 |
死亡数 |
中位生存（95% CI）（月） |
5年生存率（95% CI）（%） |
|
<21天 |
5197 |
3306 |
48.6（46.9-51.0） |
43.1（41.7-44.5） |
|
21-28天 |
4404 |
2550 |
58.4（56.0-61.7） |
49.2（47.7-50.7） |
|
29-35天 |
3318 |
1889 |
58.6（55.5-62.5） |
49.3（47.6-51.1） |
|
36-49天 |
3588 |
2053 |
57.9（55.0-61.4） |
48.9（47.2-50.6） |
|
≥50天 |
2496 |
1340 |
61.1（56.0-66.0） |
50.2（48.2-52.3） |
下表是多因素分析中术后至化疗开始间隔与生存的关系。
|
n = 15,752，死亡 = 9,315 |
HR （95% CI） |
P |
|
<21天 |
1.13（1.07-1.20） |
2.1-5 |
|
21-28天 |
1（参考值） |
- |
|
29-35天 |
0.99（0.93-1.07） |
0.964 |
|
36-49天 |
1.09（1.02-1.16） |
0.008 |
|
≥50天 |
1.07（1.00-1.15） |
0.061 |
下表是术后至化疗开始间隔的死亡风险。阴影部分为95% CI。
文献引自：Seagle BL, Butler SK, Strohl AE, et al. Chemotherapy delay afterprimary debulking surgery for ovarian cancer. Gynecol Oncol.2017;144(2):260-265.
