论甘草、炙甘草的区别与功效

甘草（学名：GlycyrrhizaUrals），又名乌拉尔甘草，是一种补益中草药。药用部位是根及根茎，药材性状根呈圆柱形，长25～100cm，直径0.6～3.5cm。天然繁殖，茎挺拔直立，气微味甜而特殊。功能主治清热解毒，祛痰止咳、脘腹等。喜阳光充沛，日照长气温低的干燥气候。生甘草系豆科植物甘草的根及根茎除去杂质、洗净、润透并干燥的炮制品，炙甘草是生甘草按照蜜炙法炒至黄色至深黄色的炮制品。

甘草始载于汉代汉·《神农本草经》卷一曰:“甘草，味甘，平。主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒。 ”《本经》所载的甘草未区分生甘草与炙甘草，其所载的性味功能主治亦包括 2 个品种。但在同时代的临床著作中，已将生甘草和炙甘草区别应用，前者常记载为甘草，后者常记载为甘草 ( 炙) 。如汉 ·张仲景《伤寒论》治疗咽喉肿痛、热入血室常用 ( 生 ) 甘草，治疗心气不足、脾胃虚弱等常用甘草 ( 炙 ) 。同时在方名中更是首次出现了炙甘草之名，如《伤寒论》: “伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 ”

一、汉后古代本草著作的载述

汉代之后的本草著作，记载甘草多沿用《本经》以“甘草”为正名作为一条介绍，但在论述中渐已将生甘草和炙甘草予以区分。如《证类本草》在“甘草”条引南北朝陶弘景《本草经集注》曰: “赤皮断理，看之坚实者，是抱罕草，最佳……亦有火炙干者，理多虚疏。 ”唐代以后，本草在附方中始分别以甘草( 即生甘草 ) 和炙甘草为正名区分应用。如唐 · 孟诜《食疗本草》卷下“大豆”条曰:“若和甘草煮汤饮之，去一切热毒气。”卷上“船底苔 ”条曰: “治鼻洪，吐血，淋疾: 以炙甘草并豉汁浓煎汤，旋呷。 ” 宋·寇宗奭《本草衍义》始区分二者性味功效的不同，如《本草纲目》引该书曰:“生则微凉，味不佳;炙则温。 ”金元以后，对甘草性味功效生用和炙用的区分日渐明确。金·李杲《珍珠囊药性赋》卷二:“甘草，味甘平，无毒。生之则寒，炙之则温。生则分身梢而泻火，炙则健脾胃而和中。 ”元·代王好古《汤液本草》引金 ·李杲《用药法象》云:“生用大泻热火，炙之则温，能补上焦、中焦、下焦元气。 ”明·李时珍《本草纲目》在前人有关认识基础上把甘草的功效总结为“补中宜炙用;泻火宜生用。 ”清代始已将二者分别列条。如清 ·凌奂《本草害利》在“脾部药队 ·补脾次将 ”曰: “甘草: 〔害〕甘，令人中满……〔利〕甘平，入心肺脾胃。生用气平，补脾胃不足，而泻心火;炙 用气温，补三焦元气。”

二、汉后古代临床著作和方书的载述

汉代以后的临床著作和方书均将甘草分为生甘草和炙甘草区别应用，且记载生甘草多以甘草为正名，记载炙甘草多以炙甘草为正名，或记载为甘草( 炙) 。如《本草纲目 》引晋 ·葛洪《肘后备急方 》治“蛊毒”曰:“以炙甘草三两，生姜四两，水六升，煮二升，日三服。 ”《证类本草》引唐 ·崔元亮《崔元亮海上方》治疗“发背”，根据病机不同分别以“甘草三大两，生捣”和“甘草一大两，微炙”区别应用。宋·王怀隐《太平圣惠方 》载“治小儿畏忌，中蛊欲死方”曰: “甘草( 半两生锉 ) ，上以水一中盏，煎至五分，去滓，分为二服，当吐蛊出。若平生预防蛊者，宜熟炙甘草，煮汁服之。”《本草纲目》引录《幼幼新书》治“婴儿目涩”、《直指方》治“痈疽秘塞 ”均用( 生) 甘草，引录《外台秘要 》治“大人羸瘦”、《梅师方》治“赤白痢下 ”均用炙甘草，可见在古代生甘草和炙甘草应用区分明确。

三、现代文献的载述及临床应用情况

现代中药著作多沿用前代大多本草记载，将生甘草和炙甘草以“甘草”为正名作为一条介绍，如《中药大辞典》、《中华本草》等，但对甘草性味功能生用和炙用的区别却论述得非常明确。如《中药大辞典》载录甘草功用主治曰: “和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。炙用治脾胃虚弱，倦怠食少，腹痛便溏，四肢挛急疼痛，脏躁，肺痿咳嗽; 生用治咽喉肿痛，痈疮肿毒，小儿胎毒，及药物、食物中毒。 ”《中华本草》在［用法用量］项指出:“凡入补益药中宜炙用，入清泻药中宜生用。”并在［药论］项引用古代本草的有关论述详论“甘草生用、炙用，其功有异” 。《中华人民共和国药典》( 以下简称《药典》) 则已将甘草分为两种药记载:“甘草……［功能与主治］补脾益气，清热解毒 …… 用于脾胃虚弱……痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。”“炙甘草 ……为甘草的炮制加工品……［功能与主治］补脾和胃，益气复脉。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代。”

四、理由与依据

生甘草和炙甘草在临床上从汉代始就已区分应用，现代临床更是有严格的区分，早有学者强调“生炙甘草不可相互代用” 。

功效主治相同或接近与否是作为一种药或两种药的主要依据。生甘草与炙甘草虽来源相同，但由于加工方法有异，性味功效也有较大区别。生甘草味甘偏凉，长于泻火解毒;炙甘草味甘偏温，以益气补中、缓急止痛为胜。这些在上述古今著作中均有明确论述。现代实验研究表明，甘草的主要成分为甘草酸和黄酮类化合物。甘草经蜜炙后，甘草酸含量减少，而黄酮类含量增加。现代药理研究认为，在解热抗炎方面，生甘草优于炙甘草;而在提高小鼠巨噬细胞功能方面，炙甘草则强于生甘草，说明甘草经炮制后化学成分及药理作用均发生了变化。无论古今著作记载或现代实验研究，都证明二者功能主治有明显不同。为避免二者混淆，当分为 2 种药为宜。实际上，教材对生甘草与炙甘草的区分也是很明确的，并在“使用注意 ”项明确指出:“清热解毒宜生用，补中缓急宜炙用。 ”既然区分这么明确，何不作为 2 味药分类记载，以利于临床应用，也符合目前的应用实际。

炙甘草之名始载于汉 · 张仲景《伤寒论》，其后著作或以炙甘草或以甘草 ( 炙) 记载。《药典》则从 1995年版起就已明确以炙甘草为名记载甘草蜜炙品，故以炙甘草作为甘草蜜炙品的正名容易达成共识。