中医杂谈:川乌治疗关节痛

导读：

患男，34岁。全身多关节肿痛3年余。3年前不明原因出现双手指关节疼痛，未在意。一次感冒过后逐渐出现全身多关节疼痛，某医院以“类风关”收住治疗一月余，缓解。出院不到半月疼痛复现。后经多方治疗，效不佳。

现今症：双手腕、膝、足踝部疼痛、肿大、僵硬，尤以双膝、左踝为甚，局部无冷感但逢寒痛甚，当疼痛加剧时关节内部又显灼热感。汗出畏风，伴咽干、手足灼热，入夜尤甚，胃脘胀闷、灼热感，腹泻，日3～4次，生冷饮食影响较大。舌淡红、苔薄而黄腻，脉弦数。

证型：寒热错杂（虚实交错）；治法：平调寒热，蠲痹通络。

处方：1.五虎逐痹散（冲服）配合汤剂四逆散加干姜6g，炒白术60g，党参12g，茯苓30g，大腹皮10g，泽泻10g，泽兰15g，黄芪40g，盐黄柏8g，制附子、制川乌3～20g，桂枝12g，姜黄10g，川牛膝8g，寄生20g，没药6g，醋元胡30g，沙参15g，赤芍15g，黄连3g，防风10g，防己10g、生薏米30g。2.桂母消痹方热敷（双膝）、足踝部（湿泥法）。以上方、法化裁共治27天，诸症大减。          

但近一周显一现象：每闻自来水声，小便不能自控！遂于原方中减茯苓为10g，加用益智仁、桑螵蛸各15g，两剂！不效！十余日后患者再次找我就诊：“又去别处看了几付药仍无效”！。技穷，复查病患：诸肿痛已除，唯咽干、足背热、足掌垫困晨起为甚，舌淡红、苔黄白相兼，脉弦紧数，遂于原方中去桑螵蛸、益智仁，加用二至丸各20g，2剂。第3日晚上来电：已能憋尿！续服2剂，症情无进展！甚惑！！依获微效之据，再思索：于上方加用：川断12g、杜仲12g、仙灵脾30、蜂房8g。2剂。4日后获效！！终依此法共进8剂诸症均息。（汤剂：1剂服2天）