八月札辅助脾胃功能可治疗乳腺癌?

导读《素问》有言：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”生活淡泊质朴，心境平和宁静，外不受物欲之惑，内不存情虑之扰，物我两忘的境界，不仅是一种豁达的人生观，也是保证身体健康的基石，很多人却未真正体悟其真谛！尤其在如今，各方面的压力巨大，很多人一个不小心，心态失衡，就可能被疾病盯上，比如今天要说的乳腺癌，就是毁灭人体健康的一大恶魔，在这个谈癌色变的时代，乳腺癌面前，该怎么办？正文解疑！

乳腺癌是乳腺导管和乳腺小叶上皮细胞在各种致癌因素的作用下发生癌变的疾病。临床以乳腺肿块为主要表现，是女性最常见的恶性肿瘤之一，男性甚少见。在历代中医文献记载中，类似于“乳岩”“乳石痈”“妒乳”“石奶”“翻花奶”等病症。乳腺癌的发病以肝脾两伤、冲任失调为本；以气滞、痰凝、血瘀为标。其中，肝郁脾虚和冲任失调是乳腺癌致病的两个重要因素。临证大法为“疏肝健脾兼调冲任，四逆逍遥一以贯之”。

乳腺癌发病多“肝脾两伤，气郁凝结”。其病以正虚为本，气郁、痰浊、瘀毒为标。主要是由于素体正气不足，脏腑功能低下，加之因七情郁结，肝失调达，或情志不遂，阴血暗耗，皆可使肝气郁滞，横逆犯脾，木盛乘土，则脾失健运，清阳不升，浊阴不降，留于中焦，滞于膈间，生湿聚痰，结于乳络而变生乳岩。

因此，疏肝健脾、理气化痰是临床治疗晚期乳腺癌的基本大法。疏肝理气，使肝气调达、气机调畅，则血瘀、痰凝等病理产物得以消散；健脾以扶正，顾护后天之本，使气血生化有源，扶助正气、调整阴阳，增强体质，提高机体抗癌能力，防止复发、转移，以达到“正气存内，邪不可干”的目的。

同时，除肝郁脾虚外，冲任不和亦为乳腺癌之重要病机。女子的生理特性以冲任为本，冲为血海，任主胞胎，为阴脉之汇，下司月水而主胞胎，冲脉之气上散于胸中，任脉之气上布于膻中，共主乳房发育。冲任气血充盈是女性生理活动的基本物质基础。《圣济总录》明确指出冲任不和可致乳岩：“妇人以冲任为本，若失于将理，冲任不和……则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核。”冲任二脉与阳明胃经、厥阴肝经及肾脉密切相关，因冲任均受气于阳明，脾胃健旺，则气血生化有源；足厥阴肝经与冲脉督脉交汇于颃颡，精血相通；而胞脉系于肾，冲脉又与肾脉相并而行。且肾藏精，为先天之本，肝藏血，为女子之先天，故肾精亏损，亦可致肝血不足，导致冲任失调，百病蜂起。

故调和冲任，“责之肝、脾、肾三经”。我们主张以补养肝肾、健脾养血为法，根据阴阳不同辨证用药。肝肾阴虚者，常用龟板、鳖甲、女贞子、枸杞子、桑椹子等；阳虚者则加淫羊藿、肉苁蓉、鹿角胶、覆盆子、菟丝子等；若阴阳两虚者，则用龟鹿二仙胶阴阳双补。其补益肝肾之要，温而不燥、润而不寒；并辅以当归、鸡血藤、丹参等以活血补血，酌加茯苓、山药、木香、八月札、山楂等健脾胃运化。

肝脾两伤、冲任失调为乳腺癌发病之本；气滞、痰凝、血瘀为标。临床上虚实夹杂，总不离乎疏肝健脾，故常用四逆散、逍遥散以疏肝行气，随证加减。

四逆散出自《伤寒论》，其组成：柴胡、芍药、枳实（壳）、甘草。《伤寒论》第318条：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”此种四逆与阳衰阴盛之四肢厥逆有本质区别。正如明·李中梓云：“按少阴用药，有阴阳之分。如阴寒而四逆者，非姜、附不能疗。此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是为逆冷。”究其四逆散证，乃肝气郁结、经脉挛急。

《素问·调经论》云：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”而肝主筋膜，若肝气郁结，经隧挛急，影响血气流通，阳气不能随血达于四末，故四肢逆冷；肝病及肺，肺系挛急，肺气不利，则咳嗽气急；病及于心，脉络紧张，血运不利，故悸；病及于肾，则小便不利；肝胆自病，胆道痉挛，则腹中痛；肝木克土，传导失常，则下利后重。故以柴胡疏解肝郁，升清阳以使郁热外透；芍药养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁热透解而不伤阴；枳实行气散结，以增强疏畅气机之效；炙甘草缓急和中、调和诸药。近世方书将其列入和解剂中，作为调和肝脾之剂加以阐发，功可透邪解郁、疏肝理脾，在肿瘤临床应用中极其广泛。盖此方调肝以治经隧，疏通五脏气机，血气调和则诸症皆消。

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草，是疏肝解郁、养血健脾之代表方，主治肝郁脾虚血弱证。逍遥散组方之义，实由四逆散化出。故临证遣方，寓四逆散、逍遥散于一炉，所谓四逆逍遥一以贯之也。若肝郁气滞重者，加香附、郁金等；肝郁化热，烦躁易怒者，加丹皮、山栀子、蒲公英等清肝泄热；肝血郁滞，乳房肿块者，加三棱、莪术、夏枯草、鳖甲、牡蛎等；热毒内蕴，结肿破溃，或溃烂翻花者，合五味消毒饮加减；肝肾不足，腰膝酸软者，选用女贞子、墨旱莲、桑寄生、桑椹子、熟地黄、牛膝、山茱萸、杜仲等补肾强腰；气血亏虚甚者，加黄芪、党参、鸡血藤、制首乌等；上肢水肿者，加桂枝、益母草、桑枝、路路通等；潮热盗汗者加地骨皮、龙骨、牡蛎、糯稻根等；失眠多梦者以合欢皮、夜交藤、素馨花、酸枣仁、远志、郁金等；脾胃不和、心烦喜呕者加用法半夏、黄芩、竹茹等和胃止呕。临证化裁，不可尽述。

中医历来强调情志对人体健康及康复的影响，不良情志可导致脏腑功能失常，气机运行失调。元·朱丹溪《格致余论·乳硬论》认为乳岩由“忧怒郁闷，昕夕积累，脾气消阻，肝气横逆”而成，明·陈实功《外科正宗》提出情志所伤的主要病因，与肝脾心三脏关系最为密切，“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志，致经络痞涩，聚结成核”。故治疗过程中应重视乳癌患者的情志调养，乳癌患者多有悲观、忧虑、郁闷、烦躁、紧张等情绪，会使康复过程延长甚至使病情恶化，而常采用语言疏导、心理暗示、解惑释疑等方法对病人情绪进行疏导，让病人树立起对疾病和生活的信心。如发现对患者利好消息，比如肿瘤的组织学类型属预后效果较好，举荐治疗效果良好的患者进行抗癌心得交流等，使其树立起配合治疗的信心；与患者谈论使他们高兴的话题，以喜胜忧，喜为心之志，喜则气和志达，营卫通利。鼓励患者积极参加适当的体育锻炼及社交活动，分散患者注意力，让患者感受到来自社会及家庭的关爱、产生归属感等。通过这些手段帮助患者消除顾虑，丢掉思想包袱，减轻其心理压力。如《素问·上古天真论》所言：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”如能使患者保持心态平和，必有助于身体康复。