肠胃炎离细小有多远？

身边朋友的爱犬走了快一个月了，每每聊起，她仍是感伤啜泣。只有3个月的它没有享受到生命的美好，就早早地离开了人世。一个多月以前，它被医生确诊为细小，我告诉朋友“尽人事，听天命”，朋友不放弃，告诉医生什么药好，就用什么，但是短短的一个星期，小家伙还是离开了我们，期间朋友上网查阅关于细小的症状，令她费解的是，小家伙离世前的症状与肠胃炎症状极其相似，一度她又担心是不是医院的试纸过期，被误诊为细小，而耽误了病情。

那么二者到底是有什么关系呢？我们特地邀请上海顽皮家族宠物医院林毓暐博士为大家分析、讲解肠胃炎和细小的区别。

1、肠胃炎和细小有哪些相似的症状，该如何区别？

正确的逻辑正本溯源应该是——肠胃炎是个医学上的名词，指的是胃及肠道的炎症；而引发这个炎症的原因可能是细菌、寄生虫、食物、药物、或者病毒，而引起的症状可能是腹部的不适、疼痛、腹泻、或是呕吐等等。

因此，不能说肠胃炎和细小怎么区别，而是，细小是造成肠胃炎的可能原因之一。

2、症状这么像，为什么差别这么大？

如上所说，无论导致肠胃炎症的原因是细菌、寄生虫、食物、药物、或者病毒，他们都会引起类似的症状，有的轻些、有的重些、有的可以靠药物治疗、有的可以透过饮食改变、有的只能靠自身免疫系统。比如细菌或寄生虫引起的肠胃炎，是可以透过抗生素来改变局势。但像细小这样的病毒性肠胃炎，抗生素只是辅助，最终KO病毒还是得靠自身免疫系统。不是兽医无能，而是如同人类最常见的感冒病毒也还没有专门消灭病毒的药剂，医师给你开药，只是减轻症状，让你舒服些好吃好睡，免疫力增强了来些灭病毒。

因为病毒性的肠胃炎只能靠免疫系统消灭病毒，而我们的幼犬最缺乏的正是免疫力，母奶的抗体已经消失而自身的抗体还未建构完成，因此幼犬面对细小才会如此不堪一击。

快速科普：

细小病毒（Caine Parvovirus type 2, CPV）属于小DNA病毒科，而这种病毒通常对环境的抵抗力极高不易消灭。换句话说，这种病毒可以在环境中存活几年不死，而且对许多消毒药水不屑一顾且具高传染性。

传染途径：经口粪传染，而且不需要犬犬直接接触便可传染。也就是说，你出门逛一圈，裤子上鞋子上沾了些细小病毒，回来你家狗狗舔了两下，刚好也不是免疫系统特好的宝宝，就这么中枪了。所以，不要再告诉兽医，怎么可能！我们家狗都不出门的！！是的......真的可能。

中枪之后，病毒开始攻击淋巴系统、骨髓、甚至心脏，最后破坏小肠肠道粘膜，导致肠道无法正常吸收食物，然后出现拉稀带血等等肠胃道症状。而幼犬最需要的正是营养，拉稀带血除了使幼犬无法吸收营养之外，还流失了水份、电解质，加上正常的肠道防护细菌感染功能也被破坏，因此细菌感染也近来掺和一脚，使的情况更加严峻，致死率因此居高不下。

题外话 – 人类也有细小病毒，称Human Parvovirus B19，也以传染儿童为主，但主要是皮肤症状，与肠胃道无关。

3、为什么误诊率居高不下？（我身边很多朋友的狗被医院试纸定义成是细小）

目前医院检验细小病毒主要依赖ELISA测试，也就是大家最常看到的测试片。这是一种免疫测试法，在15分钟内测试片会像验孕棒一样跑出两条线或一条线告诉你是不是中奖了。但是！！如同验孕棒一样，这种测试片并不是100%准确，偶尔会出现假阳性或是假阴性错误的结果。

如果你要求高准确度，那可以送实验室用PCR做检测（PCR是一种分子生物技术，用来扩大DNA的片段）。但送检需要时间，病毒感染并不等待。因此多数还是依赖前述之ELISA试纸。

4、好医生会怎么做？

可是ELISA不是超级准确啊？！是的，尽管我们有这么多仪器，可以做许多检测。不管准不准确，都不应该只相信仪器给予的数值。一个医生，应该具备判断的能力，判断当下的症状是否符合检验的结果，判断是否有其他的可能，而不是一味相信数据。这是诊断的艺术，也是为何机器人或网路无法取代医生看诊的原因。如果你只能看报表做诊断，那你离被淘汰的那天真的不远了。