从全球来看，40岁以上的男性中，大概有40%患有ED，人数约有1.5亿人，我国患者大概有2600万左右。

我们熟知的“伟哥”一般指的是枸橼酸西地那非片（万艾可），是一种治疗男性性功能障碍的壮阳药物，它的主要成分为，枸橼酸西地那非。自上市以来，广获好评。

本期，药顾问整理了其相关的资料，现在我们来简单谈谈“伟哥”这种神奇的小药丸。

首先我们来认识下枸橼酸西地那非片

一、名称

通用名称：枸橼酸西地那非片；

商品名称：万艾可；

二、适应症

适应症：枸橼酸西地那非片适用于治疗轻、中、重度阴茎勃起功能障碍（ED），即“阳痿”

三、药理作用

枸橼酸西地那非片的主要成分为枸橼酸西地那非，除去枸橼酸的酸基外就是当中能产生作用的西地那非。

体外研究发现，西地那非是高度选择性磷酸二酯酶V型（PDE5）抑制剂。服用西地那非后，通过抑制PDE5的水解活性使勃起组织细胞中增加，阴茎海绵体血管平滑肌在药物的作用下舒张，血液流量增加，海绵体充血，阴茎勃起，从而产生对阴茎勃起功能障碍的治疗作用。

枸橼酸西地那非片能确保有勃起问题的男性全面获得高质量的勃起，具有以下特点：

1、硬度坚挺持久；

2、迅速激活性能力；

3、可靠的安全性，已在全球安全使用多年；

4、连续使用疗效不减，并且可能逆转勃起问题的恶化。

那么，枸橼酸西地那非片主要用于治疗勃起功能障碍(ED)，其是否可用于早泄治疗呢？

首先，什么是早泄？

早泄是最常见的男性性功能障碍，发病率是约占成年男性的14%～41%。早泄定义多种多样，一般认为早泄为总是或几乎总是发生在插入阴道以前或插入阴道的1分钟以内射精，完全或几乎完全缺乏控制射精的能力，并造成自身的不良后果，如苦恼、忧虑、挫折和或回避性亲热。国际性医学协会（ISSM）将早泄分为原发和继发两种。由于射精神经生理及早泄的发病机制尚未完全阐明，至今仍然没有一种非常有效的治疗方法。

经临床研究发现，口服枸橼酸西地那非片对早泄治疗有有效，而且继发性早泄以及合并轻度功能障碍的早泄患者获得更为显著的治疗效果，提示继发性早泄可能与患者性勃起功能减退有关。（参考文献：龚志勇,李建勇,鲜述彦,等.口服西地那非治疗早泄104例[J].实用医学杂志.2011.27(3):482-483.）

综上，枸橼酸西地那非片可治疗阳痿、早泄。但是很多人对其有错误的认知，认为“伟哥”可引起男性产生性欲，是一种催情药，还能延长性生活时间。

但专家提醒：“服用西地那非不能引起性欲，只是在出现性欲冲动时，帮助患者恢复正常的勃起功能，同时可较好地延长性生活时间”。所以它是一种壮阳药。建议身体健康、正常的人群不要乱用药物。

伟哥作用效果明确，能够有效治疗男性性功能障碍，自上市以来，挽救了无数濒临破碎的家庭。其有什么优缺点吗？

优点：

它的起效时间迅速，临床研究表明，口服伟哥最低14分钟后可以明显提高勃起功能；同时伟哥不良反应虽多，但并不致命，主要有心悸、口干、视物模糊、头痛等，这些都是它的优点。

缺点：

其持续时间短，属于短效药物。

同时，西地那非不适当的使用也可引起严重心血管事件。包括心肌梗死、突然心脏病死亡、室性心律失常、脑血管出血、短暂缺血性发作、高血压；癫痫发作、忧虑；异常勃起(疼痛、勃起持续超过6小时)、血尿、视力异常、血压下降、暂时性耳聋、加重睡眠呼吸暂停等。

因此，西地那非须在医生指导下使用，绝对不能与任何形式的硝酸类药物混用。如果与硝酸类药物(如硝酸甘油、消心痛等)及氨氯地平等降压药混服，可导致血压剧烈下降，危及生命。

常见问题：

小顾：枸橼酸西地那非片用于勃起功能障碍的药效理想吗?

药顾问：枸橼酸西地那非片可对勃起功能障碍有一定的治疗作用，但由于每个人的病因、病情以及治疗方案的不同，实际疗效也是因人而异的。

小顾：枸橼酸西地那非片吃一次能够延时多久？

药顾问：枸橼酸西地那非片的适应症是勃起功能障碍，主要用于帮助男性勃起，提高性生活治疗。可能会有点延时的作用，但不属于延时的药物，因此不能用枸橼酸西地那非片延时。

小顾：枸橼酸西地那非片一次要服用多少剂量？

药顾问：万艾可每天最多只能服用1次。而其剂量在不同的具体情况下是不同的。对大多数患者，推荐剂量为50mg，在性活动前约1小时服用；但在性活动前0.5～4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至100mg(最大推荐剂量)或降低至25mg。

小顾温馨提示：

伟哥不是你想吃就能吃的，要注意这些：

1、伟哥是一种壮阳药物，它并非一种催情药物。服用伟哥要想起效，一般条件下必须有性刺激。

2、伟哥被称为“小蓝片”，色彩为浅蓝色，正品外表色泽好，润滑发亮。冒充产品色彩成深蓝，外表粗糙，无光泽

3、肝受损患者和肾功能不全的患者以及65岁以上的老年人应减少剂量；

4、有心血管疾病的患者慎用，在已有心血管危险因素存在时，用药后性活动有发生非致命性或者致命性心脏事件危险，如果出现心绞痛，头晕恶心等症状，应终止性活动；

5、使用后如果勃起异常（超过4小时）应立即就诊，如果勃起异常未能得到及时处理，将会造成永久伤害；

6、西地那非可导致心电图异常，如果在使用抗心律失常药物，应谨慎使用该药。