坐诊干货，慢性咽炎鼻炎与心情有关？ 耳鼻喉常见病大揭秘！

今天下午，华西医院耳鼻喉头颈外科教授赵宇，来到“成都商报

名医坐诊耳鼻喉群”为大家看诊，刚一现身，很多网友就对赵教授说，“罩得住他爸，我是你微博的粉丝喔”。话说赵医生真的很贴心，为了让网友吸收更多，提前把小康妹整理的问题打印出来，并发到了群里。整整一个小时内，赵教授没歇气，用语音和文字方式，从鼻子讲到耳朵，又讲到了咽喉，几乎涵盖了这三个部位所有的常见毛病。所以，这绝对是一篇耳鼻喉常见病的大揭秘！绝对具有收藏价值！

鼻子1、儿子3岁，从去年9月一直咳嗽，查了支原体，排除肺炎，医生说是鼻炎或者过敏，该怎么办？如何治疗？

咳嗽超过半年，又排除了肺炎，那应该是慢性咳嗽，一般是由鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等问题造成，而根据描述情况这个小孩最大可能是鼻炎或上呼吸道过敏的表现，建议积极治疗鼻炎和咽炎，尤其是鼻炎。治疗三岁小孩的慢性咳嗽，可以使用鼻用激素喷鼻，先用一个月，同时口服顺尔宁，治疗一个月后看效果，再决定下一步需不需要治疗 。喷鼻鼻用激素主要有三种，分别是雷诺考特、辅舒良、内舒拿，效果都差不多，人们对激素有所误会，认为不安全、有害，实际上鼻用激素非常安全。 2、过敏性鼻炎能不能治？它是不是慢性鼻炎的一种？ 过敏性鼻炎是慢性鼻炎的一种，可治疗，治疗时间长，不是吃一次药或喷一次药就能治好，一定要长时间坚持用药、规范用药。对过敏性鼻炎来说，鼻用激素是首选，雷诺考特、辅舒良、内舒拿三种中任何一种都可以。 此外，还可以用抗组胺药，比如开瑞坦、氯雷他定、地氯雷他定等，除了口服药，还有喷鼻用的抗组胺药，常见的有爱赛平、敏奇，它们的副作用是鼻子容易干燥，这个可到医院开鱼肝油、薄荷油鼻滴，能帮助缓解。抗组胺药和鼻用喷鼻联合使用是世界公认的有效治疗办法。 规范的过敏性鼻炎治疗方案通常建议患者用药不低于三个月，尤其是鼻用药，这是全世界鼻科专家共同遵守的方法，治疗比较彻底、稳定。3、小孩4个月，慢性鼻炎，要怎么治疗？ 小孩四个月的话几乎没有药物适合，如果只是一点点鼻塞和流鼻涕，我认为是不需要治疗的。如果鼻塞严重、鼻涕多，呼吸重，可用生理海水冲洗，或到药店购买辛芩颗粒，它专门针对小孩流清鼻涕的情况。如果是浓鼻涕的话，用欧龙马进行处理。当然，如果不严重的话，最好不用药物。4、我儿子的变应性鼻炎几十年，比我严重得多，常常喷嚏打得头晕而且爱流鼻血，求医问药N次都不见效，很痛苦！是不治之症吗？ 参照第二个问题，过敏性鼻炎治疗比较麻烦，但只要按照医生要求，规范用药，并且坚持足够长的治疗时间，基本上是能治好的。5、原来被诊断为鼻窦炎，睡觉时仰睡打鼾严重，侧卧好点，该怎么办？鼻炎、鼻窦炎会影响睡觉，引起打鼾。这种情况可选择侧卧睡觉，同时还是需要用药，首选鼻用激素，使用时间不低于三个月，通常3到6个月，患者不一定能坚持，但足够的疗程是对效果的保证。除了鼻用激素，还可以服用中成药，比如鼻窦炎口服液、鼻炎舒口服液等。如果鼻窦炎同时伴有鼻息肉，需要采用手术方法进行治疗。一般，鼻窦炎伴鼻息肉，小儿很少有这种情况，成人较多。顽固的小孩鼻窦炎，通常是由腺样体肥大造成，所以对于腺样体肥大的患儿，鼻窦炎治疗效果可能不好，可以先考虑手术切除腺样体，这样鼻窦炎治疗起来比较容易，对治疗打鼾很有效果。 6、儿子10岁半，从4、5岁至今，白天经常揉鼻子揉眼睛，鼻塞，有鼻涕、不浓，不黄。每天晚上睡觉也鼻塞，张口呼吸，打小鼾，早上起床会连续打7、8个干喷嚏。有次吃猕猴桃出现呼吸困难，还上了急诊，这个算过敏体质吗？ 这是典型的过敏性鼻炎，治疗方法还是鼻用激素和抗组胺药联合使用效果比较好。吃猕猴桃呼吸困难，可能是对食物过敏造成的喉水肿，如果有这种历史，以后生活中应尽量避免这类食物。7、儿子四岁不到鼻塞，有医生说鼻炎，有说鼻窦炎，还有鼻咽炎，吃药未见好转，该怎么办？ 小儿鼻塞通常是有鼻部问题，鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎通常是同时存在的，尤其是小儿，所以医生一般没有说错，只是某个时候表现出来的不同。治疗还是首选鼻用激素，可进行鼻腔冲洗，一般市面上的药店都能买到鼻腔冲洗器。

耳朵1、耳朵发痒，挠痒流水，是发炎还是皮肤病呢？

通常是外耳道炎，可能是感染性的外耳道炎，也可能是外耳道的湿疹。这个需要到医院进行检查，一般最常见的是湿疹，特别是小孩，而大人通常是外耳道的霉菌和细菌性感染较多，建议不要在外面随便掏耳朵，因为消毒不严格，很容易造成霉菌或者外耳道乳头状瘤的相互传染。2、儿童的稀耳屎是否就是中耳炎？小儿耳朵里的黄色东西是稀耳屎还是中耳炎，这个需要到医院进行检查。一般来讲，小儿有稀耳屎，父母中有一方应该也是。可能个别是中耳炎，最终的判断还是要靠医生。稀耳屎是遗传，一般来说黄种人少，白人多，它不是病只是体质。至于和狐臭的关联，绝大多数人稀耳屎和狐臭是同时存在的，这是一种基因关联。3、儿子听力下降，医生让吃药观察，一个月了未见好转，做的声导控检查是B，有必要去做置管么？ 声导控检查是B，通常提示耳朵因为负压导致积液，医生通常会给患者三个月的时间来治疗并观察效果。分泌性中耳炎一般是由鼻子问题引起的，鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等，治疗方法如前所述。有一半的患者三个月内能治好，另一半治疗没有效果的需要做鼓膜支管手术，所以要观察三个月。4、有时耳朵里面很痛，像耳鸣，是否与电话打接多了有关系？ 耳朵痛有两种可能，一种是外耳道感染或外耳道炎，这种情况的话一般是耳疼，同时伴有分泌物。另外一种情况耳朵很干净，没有感染，但是疼并有耳鸣，这种是外耳道神经性疼痛，主要和电话接多了、噪音接触、生活规律、休息状况、心情等有关，是局部神经功能紊乱造成的局部神经疼。

喉部1、大扁桃必须手术吗?

扁桃体有没有问题我们不以大小来判断，但扁桃体过大的话可能会引起睡觉打鼾、吞咽困难，这种情况需要做手术。扁桃体反复发炎会有脓肿形成，严重的话会引起肾疾病和关节疾病，所以需要做手术。但是临床中看到，有的人扁桃大，没有任何症状，不会有咽部不适或疼痛、发烧、化脓等，这种情况不用做手术。一般来讲，儿童的扁桃体都大，到了一定岁数就会萎缩，成人偏小。2、孩子9个月，经常晚上睡觉打呼噜，喉咙里发出呼呼声，是正常现象吗？九个月孩子的话，需要知道呼声大不大？会不会引起呼吸暂停？一分钟多少次，每次暂停多少秒？如果只是很小的呼呼声，不需要处理。如果很频繁，呼噜声大并且呼吸暂停，暂停时间长的话，就需要找出原因，一般是因为鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、舌头问题等，需要根据对应原因进行处理。3、29岁女性，慢性咽炎半年多，中药西药都吃过，未见好转，有医生也说不用治疗，从生活中注意调节。请问慢性咽炎需要治疗吗？该如何治疗？生活中要注意些什么？慢性咽炎是常见问题，绝大部分人进行药物治疗效果不大，其实药物治疗不重要。最重要的是需要寻找原因，最常见的原因有烟酒刺激、饮食辛辣、睡觉打鼾、熬夜、被动吸烟等，生活习惯也是常见病因。此外，相关疾病，比如鼻炎、鼻窦炎，分泌物反流到咽部反复刺激也也会引起咽部不适，胃病引起反酸，导致食道炎，引起咽部不适，这种叫胃食道反流疾病，也是慢性咽炎的常见原因。同时，精神状态很重要，不要过多纠结咽部不适。慢性咽炎有一个特点，就是病人越关注咽部，就越纠结、越紧张焦虑，那么咽部就会越不适。所以，我们常劝病人要放宽心，放松心情，这会起很大作用。还有就是不要轻易进行手术治疗，比如淋巴滤泡消脓，容易造成咽部干燥，不舒服。4、小孩7岁，有鼻炎，也有咽炎，经常清嗓子，这种情况要治疗吗？清嗓子通常是咽炎引起，而咽炎又是由鼻炎引起，分泌物由鼻腔倒流刺激咽部，造成不舒服。这种情况要重点治疗鼻炎，鼻炎治疗方法如前所述，同时相应治疗咽炎。最简单的方法就是买些含片，比如“余甘子喉片、西地碘含片等。如果清嗓子清出来粘稠浓痰，那么建议使用化痰药，比如标准桃金娘油肠溶胶囊、欧龙马滴剂，有助于将痰液稀释排出。