老年人神经系统会发生改变

随着年龄的增加，老年人神经系统呈现老化性改变，其解剖学变化是功能衰退的基础。老年人神经系统的解剖学改变有脑萎缩、脑重量减轻、脑组织内出现老年斑、脂褐质、神经纤维缠结及脑动脉硬化等。

1、脑萎缩：老年人由于衰老的关系，脑组织表现为脑回缩小、脑室系统扩大及脑沟增宽。脑回缩小多见于额叶、颞叶、顶叶。

2、脑重量减轻：老年人的脑重量随着年龄增加而减轻，女≥男。老年人脑重量减轻的原因是神经细胞脱落，数量减少，主要是额上回、中央前回及纹状区皮质的脑重量减轻。

3、脑组织出现老年斑：老年斑主要见于大脑皮层、额叶、颞叶，也可见于杏仁核、纹状体、丘脑，偶见于脑干内，白质中无。老年斑的中央为嗜银性核心；周围是反应性胶质细胞、变性轴突、和吞噬细胞的轴突所包绕。老年斑呈球形，直径5～10um。

4、脂褐质在脑细胞沉积：脂褐质是一种黄褐色的自身荧光色素，是一种抗酸的含蛋白质的类脂质，来源于溶酶体，是一种分散的颗粒，围绕细胞核呈新月状，多时可充满细胞，也可能是慢性进行性代谢改变，异常过氧化的结果。其成分尚未完全确定。在变性过程中，可存积大量的脂褐质，其增多的情况与年龄呈线性关系。

5、大脑神经元内出现神经纤维缠结：神经纤维缠结嗜银染色显示良好，在早期可见一粗黑色带从神经细胞顶树突穿过细胞体而达基底部，继之沿第一带又可生出许多带，并发生缠结，从而使细胞核移位和细胞体变形。最后此病理细胞可呈圆形或三角形，海马神经元呈轴形或火炬形，黑质细胞呈球形，发生缠结的原因不明。

6、神经元颗粒空泡变性：多见于海马的锥体细胞，在胞质中有透明空泡，直径3～5um，在空泡中央有一1um的颗粒，若空泡很多可使核移位，细胞变形。60岁以下的人很少有这种改变，年龄越大，改变越明显，80岁以上的人，75%海马神经元有这种改变。

7、嗜刚果红血管改变：软脑膜小动脉血管壁弹力层周边一团无结构的物质，纹状体区这种最明显，高倍光镜下呈网状或放射状，电镜下与淀粉样体类似。

8、脑动脉硬化：脑动脉粥样硬化最常侵犯颈内动脉、基底动脉和脊动脉，颈内动脉入脑处为特别好发区，病变多集中在血管分叉处。粥样斑块造成血管狭窄、脑供血不足或局部血栓形成或斑块破裂，碎片脱落造成脑栓塞等脑血管意外。

掌握老年人神经系统的解剖学改变，可以帮助我们更好地了解其神经功能衰退的各种表现。如何延缓老年人神经系统的解剖形态改变，是广大医学工作者的研究课题。