干咳

在我接待过的上万个咳嗽患者的经验中，有些干咳的慢性咳嗽，真是让我很无奈啊！

个人觉得有痰的咳嗽比干咳简单些。

干咳的原因很多，复杂事情简单化，我分两种：

一、其实有痰，只是痰太深，咳不出来。

二、真的无痰。

第一种，喝爱莫迟后，把痰排出，很快会好，通常咳出的痰粘稠、结块、黄色、白色、果冻状、带黑点。。。各种都会有。患者常常会很惊讶，怎么会有这么多痰，还经常拍给我看，虽然我太喜欢看这个，但看着他们能按我预想的方向好起来，还是挺有成就感的。

例如这位咳嗽十年，中医说脾虚的患者，咳出带黑点的痰。

又如这位干咳多年的患者，咳出果冻状的痰。

第二种，真的无痰，就复杂多了。

还是复杂事情简单化，再分两种：

1、有感染

2、无感染

先说有感染的

着凉感冒发烧，治疗后感冒好了，但还是咳嗽。大多数患者精神状态挺好，能吃能睡，没有其他不适，就是觉得喉咙痒，然后咳嗽，遇冷，刺激性味道容易使咳嗽加重。

为什么？

又分两种：

①、感染引起呼吸道粘膜损伤

可以是咽、喉、气管、支气管炎部位。病在咽喉部位，喉咙不止痒，还会明显有痛、干的感觉。如病在气管支气管炎，可能就是觉得喉咙痒，部分人有胸闷气喘的感觉。

这种情况根据症状的轻重，对因治疗。

咳嗽意味着粘膜损伤，需要修复。----崔玉涛

粘膜修复，正确用药很重要，自身的保养也很重要。

用药和保养的问题，可以看其他文字，这里不说了。

还有一种情况，有些患者在感冒发烧好后，咳嗽持续，吃各种药没有效果，医生也觉得没有什么大问题，但后来拍片，显示肺部有纤维灶，就是当初发烧的时候引起了肺炎，愈合后留下的。

②、感染引起的气道高敏感性

抱歉，这个问题我说不清楚，医学界目前也没有答案。

引用一些资料：

美国咳嗽协会主席Peter Dicpinigaitis教授介绍了其所在团队进行的测量咳嗽反应敏感性相关试验（辣椒素刺激），该试验证实，上呼吸道病毒感染可提高咳嗽反射的敏感性。Dicpinigaitis教授强调今年受到较多关注的咳嗽冲动相关研究，对这些相关研究进行分析后得出上呼吸道病毒感染在增加咳嗽敏感性的同时也会暂时性增加咳嗽冲动的敏感性。

第六届中国咳嗽论坛，钟南山院士出了两个概念：特发性咳嗽和咳嗽高敏感综合征。

特发性咳嗽有两个特点：原因不明，当咳嗽敏感性增高同时治疗效果不好时也考虑为特发性咳嗽。

慢性咳嗽高敏综合征（CCHSS）是一类各种原因导致咳嗽敏感性增高，以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现的总成。CCHSS的病理生理基础可能是伤害感受器—瞬时受体电位（TRP）表达的上调，其中，研究较多的是瞬时感受器电位香草酸受体1（TRPV1），它能够被辣椒素或香草酸激活，与咳嗽反射敏感性的增高有关；而瞬时感受器电位锚蛋白受体1（TRPA1）则可被芥末油、丙烯醛吸收。两种受体常常共表达被相应刺激物激活后启动咳嗽反射反应，参与慢性咳嗽、气道炎症等的发病机制。

一个小小的咳嗽搞得这么复杂？

就是！

要不怎么说名医怕咳嗽呢！

再说无感染的

我又双叒叕分两种：

（1）情形有很多，吃了某种特别的食物，闻了什么怪味，去某个地方玩了后，打扫屋子后，整理床单后。。。就是做了某件事后，当时就觉得有点不对劲，然后咳嗽没完没了。

（2）日子像平常一样，无惊无险，突然就咳了，原因不明，莫名其妙，无缘无故。。。

这两种情况，有很大可能是过敏，但不绝对。。。

怎么治疗？

有感染的：祛痰，修复。

怎么祛痰？

当然是祛痰药了。

有哪些祛痰药？我已经写好了，就不复制了，在公众号（咳嗽终点站）：bukele3，回复：祛痰，就有详细介绍。

无感染的：先用抗过敏药看效果。

抗过敏有效，说明很可能是过敏性咳嗽，建议还有做其他检查，比如过敏源检测，查出来的话，以后注意避免接触。

抗过敏有效，再找病因。。。

写得有点乱，先结束了，我再整理下~~