尿隐血怎么办?高血压药怎么吃?看医生如何解答

本次答疑专家

昌盛，男，武汉同济医院器官移植副主任医师、副教授，2004年7月华中科技大学同济医学院附属同济医院普外/器官移植专业博士毕业。主要从事肾移植临床工作，对肾移植领域相关问题有丰富的处理经验。

受者问：

请问最近体重偶尔会涨一两斤，但是过两天又恢复正常体重，这是什么原因啊？

专家答：

这个很正常。不需要管他。因为吃饭多少，是否解大便，大便的量，衣服增减等等都可能影响体重。体重如果持续每天增加0.5kg以上，伴有尿少或血压升高，可能要考虑肾脏出问题了。如果偶尔增加又会自己降到正常，就没问题。

受者问：

移植八年半，五年前尿检有时有隐血3+有时无，近两年有时尿液会出现红色，一般都会在晚上运动后出现，多喝水会慢慢好转，24小时完全正常。查泌尿系统也没问题，吃过肾炎舒和消炎药问题还存在。请问我该咋办？

专家答：

可以做彩超看有没有移植肾结石，泌尿系感染一般伴有白细胞计数升高，单纯尿隐血吃消炎药效果不好。持续有尿隐血可以做尿红细胞位相镜检，明确出血来自哪里？如果是下尿路，比如膀胱、输尿管、前列腺等等，问题不大。如果来自肾脏，那就比较复杂，要看是不是原发肾病复发或者慢排等等，必要时肾穿刺活检。

受者问：

我低压控制不好，吃的拜新同和高特灵。拜新同和络活喜是同一类型的药吧？换什么药比较好？

专家答：

拜新同和络活喜是同一类药，但不是同一种药。具体该服用哪种降压药，因人而异，适合的就是最好的。每个病人对每种降压药的反应也不一样。如果血压控制不好，可以先考虑加用纳催离，每天早晨一片。但建议每天间隔两小时测一次血压，然后详细记录血压变化和口服降压药时间剂量。然后门诊交由医生帮忙调整。

受者问：

男，27岁，肾移植2年，尿酸一直高，与服抗排异药有关吗？尿酸高应该怎么办？ 

专家答：

有一定关系。尿酸高可以加用降尿酸的药，比如别嘌醇、立加利仙或非布司他。另外，饮食上可以百度那些食物或不良饮食习惯会升高尿酸，尽量避免。

受者问：

女，64岁，肾移植16年，现吃新赛斯平，硫唑嘌呤，强的松，百令，恬尔心，最近化验尿蛋2十，尿潜血1十，请问该怎么办？需怎样治疗？

专家答：

可能存在慢排情况。按时规律服药、复查。尽可能控制血压在120/70左右，至少不能超过130/80以下。蛋白尿可以加服伟素，早晚一粒。

受者问：

服用环孢素三年，浓度多少为正常？

专家答：

因人而异。因肌酐而异。适合的就是最好的。但一般谷值在120-150，峰值在500-700左右吧。