胃不舒服胃痛怎么办?需要做哪些检查?
患者提问
男,45 岁,胃肠道经常叽哩呱啦响,而且不能吃多,吃多就胃疼,一般早上还要大便两三次,请问医生是怎么回事?我需要做哪些检查?
您好!感谢信任和提问,但还是不太了解您的情况,所以想请您简单回答几个问题:
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具体是哪个部位疼痛,疼多长时间了?是持续疼还是间断疼痛?饭前还是饭后疼痛?疼痛时有恶心、呕吐、腹胀吗?
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每天早上都大便 2~3 次,全天大便次数是多少,大便成形吗,有没有脓血?
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近期在当地做过相关检查吗,结果如何?
患者提问
间隔性的,就是早上连续两三次,大便不成型,具体痛在胃这块,还有左腹下方也有时会痛,没拍片,两年前做了胃镜,说是慢性胃炎。
从您补充的信息来看,腹痛是间歇性的,部位也不固定,排便后可以自行缓解,大便也没有脓血,我觉得您的情况比较像「功能性消化不良」。
我的建议是:
1. 关于胃镜检查
建议您观察、回忆一下胃痛的情况,如果您觉得胃痛一直在反复发作,每次发作时间明显变长,或是比以前有明显加重,最好复查一下胃镜。
2. 关于功能性消化不良
功能性消化不良是一个「排他性」诊断,也就是说,需要排除胃肠道器质性病变后诊断才能成立。想要排除其他问题,一般需要做胃镜、肠镜、腹部 B 超和大便常规检查。
部分功能性消化不良的患者可能与幽门螺杆菌感染有关,这部分患者根除幽门螺杆菌治疗后症状可能会好转,因此我们还会建议慢性功能性消化不良的患者做 C13 / 14 呼气试验,排除幽门螺杆菌的感染。
如果排除了幽门螺杆菌感染和其他胃肠道器质性病变,可以使用药物改善症状。比如,马来酸曲美布汀对于您描述的晨起排便次数增加、腹痛等症状可能会有帮助。