卵巢癌初始肿瘤细胞减灭术后延迟化疗的影响
一项回顾性观察性队列研究根据美国国立癌症数据1998-2011年间的资料,分析卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术术后开始化疗的时间对预后的影响。研究者定义术后至开始化疗时间>28天为化疗延迟。
结果发现,58.1%(26,149/45,001)的患者经历了化疗延迟。种族、保险状态、癌症中心类型和社区的中位收入均与化疗延迟显著相关(P < 0.001)。更高年龄或病情更重的女性,内膜样癌或粘液性癌的患者,较低级别或较低分期的患者,没有保险或低收入女性化疗延迟的比例更高(P < 0.05)。从手术至化疗时间间隔>35天导致死亡风险增加7%(95% CI 2%-13%,P = 0.01)。术后至化疗时间在25-29天间的死亡风险最低,但是与21-35天间的死亡风险没有显著差异。
因此,卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术后21-35天开始化疗可能有最佳的生存收益。
下表是单因素分析中术后至化疗开始间隔与生存的关系。
术后至化疗时间 |
患者数 |
死亡数 |
中位生存(95% CI)(月) |
5年生存率(95% CI)(%) |
<21天 |
5197 |
3306 |
48.6(46.9-51.0) |
43.1(41.7-44.5) |
21-28天 |
4404 |
2550 |
58.4(56.0-61.7) |
49.2(47.7-50.7) |
29-35天 |
3318 |
1889 |
58.6(55.5-62.5) |
49.3(47.6-51.1) |
36-49天 |
3588 |
2053 |
57.9(55.0-61.4) |
48.9(47.2-50.6) |
≥50天 |
2496 |
1340 |
61.1(56.0-66.0) |
50.2(48.2-52.3) |
下表是多因素分析中术后至化疗开始间隔与生存的关系。
n = 15,752,死亡 = 9,315 |
HR (95% CI) |
P |
<21天 |
1.13(1.07-1.20) |
2.1-5 |
21-28天 |
1(参考值) |
- |
29-35天 |
0.99(0.93-1.07) |
0.964 |
36-49天 |
1.09(1.02-1.16) |
0.008 |
≥50天 |
1.07(1.00-1.15) |
0.061 |
下表是术后至化疗开始间隔的死亡风险。阴影部分为95% CI。
文献引自:Seagle BL, Butler SK, Strohl AE, et al. Chemotherapy delay afterprimary debulking surgery for ovarian cancer. Gynecol Oncol.2017;144(2):260-265.