关于夏季红疹丘疹性荨麻疹的回答!

患儿6岁，母亲诉从局部皮肤泛红到出水泡只有十来个小时。不疹，有疼痛，无全身症状，无烫伤史。夏天常见，但是对诊断治疗不明确，巳送县医院。

众多全科医师回答

荨麻疹，湿疹，过敏，烧伤疱疹，虫咬隐翅虫，病毒水痘，疱疹性皮炎。

疱疹性皮炎是大范围不会错，虫咬，接触性，细菌，或病毒感染都可能。烫伤一般周围皮肤很红而且有烫伤的历史。虫咬或者接触性不能排除可以口服第一代抗组胺药如苯海拉明每次每公斤0.5到1毫克每6-8小时一次，加外用氢化可的松软膏每日2-3次。

细菌感染一般红斑更红而且有疼痛压痛，常伴有黄痂。不能排除细菌感染可以开始用皮肤外用抗菌素每天两到三次。如果皮疹加重疼痛明显细菌性感染可能性大，金葡球菌最常见，可以用克林霉素Clindamycin，每天每公斤20到30毫克分3-4次口服。病毒一般没有特别的药物。

如果诊断不明确或治疗效果差，转诊皮肤科。

应该排除荨麻疹的诊断。考虑接触性过敏或隐形虫等咬后超敏反应起水泡。烧伤可通过问诊排除，病毒性疱疹有可能其它部位也会出现。

曾经碰到一例蜘蛛咬人皮疹相似，激素加抗过敏治疗。是否有骚痒 ？ 皮损有点像丘疹型荨麻疹。

这是很典型的丘疹性荨麻疹。

可痒可痛，或者又痛又痒。如果不痒，刺破水疱擦络合碘，没有水疱的地方擦药膏或者炉甘石，一周以内可以好，不需要口服药。

有条件转诊皮肤科医生。如果是有毒性的虫子咬的，周围的红斑会是那种浸润比较深的暗红色，有明显的肿胀，硬，逐渐加重，第2-3天会逐步扩大，这就需要口服或者静滴激素治疗。尤其是蜘蛛，蜈蚣，蜂导致的，很有可能导致全身红斑反应，因此需要早期处理。

同时还要查血常规，血糖，肝肾功能。毒虫叮咬单发比较多，伴有疼痛。蚊虫螨虫叮咬，多发，周围有风团样红斑，中间可以有水疱。我们一般叫丘疱疹。

挑破疱疹会不会引起感染？金黄色葡萄球菌有没有可能造成这种红斑上有水泡？丘疹型荨麻疹，没有水泡的地方擦什么膏药全科医生很关心？

如果水疱比较大，超过0.5厘米，一般可刺破，把水放出来，保留疱顶，擦络合碘。

细菌感染导致的，比如脓疱疮，初发水疱就是脓疱，混浊，不像丘疹性荨麻疹的水疱这么清亮。没有水疱的过敏，儿童可以擦地奈德，尤卓尔或者艾洛松。成人可以擦卤米松，效果都比较好。其实，不严重的，不是特别硬的，擦清凉油几天就会好。但是许多医生不会这么建议吧。