治疗慢性胃炎的症状表现有哪些?

袁耀宗教授等研究发现，在具有典型反流症状而内镜检查结果阴性的中国患者中，埃索美拉唑治疗8周的症状控制和缓解效果均略优于2周方案。这项研究已发表在《世界胃肠病学杂志》7月刊上。

对于具有胃食管反流病（GERD）典型症状的患者，中国临床医师较为倾向于进行内镜检查，如果内镜检查结果阴性，通常会诊断为慢性胃炎而不是非糜烂性反流病（NERD），并给予为期2周的质子泵抑制剂（PPI）治疗，而不采用NERD的推荐治疗——8周PPI治疗。针对这一现状，袁耀宗教授等人开展了这项多中心随机开放标签Ⅳ期研究，以比较8周和2周PPI方案对具有典型反流症状而内镜检查结果阴性患者的疗效。

共有10家医院参加这项多中心研究。患者纳入标准为：典型反流症状（烧心和/或反胃）≥3个月、内镜检查结果阴性、胃食管反流病问卷（GerdQ）评分≥8分。合格患者被随机分为8周方案组和2周方案组，分别接受为期8周和2周的初始期埃索美拉唑治疗，剂量为20 mg/d。初始期结束时症状缓解的患者可额外接受24周维持/按需治疗，在症状复发时服用埃索美拉唑20 mg/d。

本研究的主要终点是维持/按需治疗24周时的症状控制率。次要终点是症状缓解率、成功率（定义为初始治疗和24周维持治疗后症状缓解）、至首次复发的时间，以及满意率。

结果分别有154例和151例患者被纳入8周方案组和2周方案组。在改良意向治疗人群（MITT；ITT人群中初始期结束时症状缓解的患者，n=262）中，8周方案组的症状控制率略略高于2周方案组，但差异有统计学显著性（94.9% vs. 87.3%，P=0.0473）。在次要终点方面，根据来自ITT人群（n=305）的数据，8周方案组初始期结束时症状缓解率（88.3% vs. 83.4%，P=0.2513）和研究结束时成功率（83.8% vs. 72.8%，P=0.0258）均高于2周方案组。

与2周方案组相比，8周方案组的复发风险相对降低46%（HR=0.543；95% CI：0.388~0.761）。此外，8周方案组患者的非预约就诊更少，患者满意率更高，这些也提示8周方案优于2周方案。两种方案均有良好的耐受性。