六味地黄丸的服用误区

很多广告、药商宣传一个理念：“六味地黄丸可以补肾”，于是就造成了在广大人民群众心里，好像六味地黄丸成了补肾的专用药，这种观念害人不浅啊！

①阳虚的人越吃越虚

现在很多人一听说自己肾虚，就买六味地黄丸吃，结果出现什么表现呢？有一部分人面色偏白，体质虚弱，畏寒怕冷，手脚冰凉，腰酸无力，小便频数，这都属于肾阳不足的表现，这样的人吃六味地黄丸只会把肾气弄得越来越寒。此外，许多勃起功能障碍患者，还一味地服用六味地黄丸，病症就会“雪上加霜”。

②脾胃弱的人不适宜吃

还有一类人，虽然肾阴虚但脾胃功能不好，也不适宜吃六味地黄丸。六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多一些，吃了后会妨碍消化功能，因此脾胃功能弱、消化不良者慎吃。我在临床上见到的误服六味地黄丸导致损伤的，最多的就是这一类人，以中老年人为主。这些人长期服用六味地黄丸，弄得自己脾胃虚弱，大便溏泄。因为中老年人本来脾胃功能就慢慢减弱，服用更要谨慎，长期连续服用的话，就不可取了。服用两周后如果效果不明显，可能是选药不对症，可以找一位中医大夫对身体的症状进行诊断，对症选药。

与六味地黄丸相同功效的知柏地黄丸，在六味地黄丸的基础上加了知母、黄柏两味清热滋阴的药，加强了清热的力量，用来治疗阴虚火旺，如手心和脚心烦热、口燥咽干、舌尖红等肾阴亏虚、虚火上炎的病证。知柏地黄丸更不能盲目服用，偏性更大。

③服药之前应该先去咨询中医医生

一般人服药前，应先去咨询医生，了解自己身体状况，有没有肾虚，是肾阴虚还是肾阳虚，该不该服用六味地黄丸，服多长时间，尽量避免由于盲目用药而造成的身体不适。

有一类体内有湿热的人，诊断指征为苔厚，舌苔黄腻（不是在吸烟和饮橙汁后），胃肠里面胀闷，大便不成形而且粘滞，挂在大便池里冲不下去等。

这一类人中大款的比例特别大，肥胖患者居多，整天吃肉喝酒，造成体内的湿热特别严重，虚胖、大肚子，稍微一活动就气喘吁吁，去医院检查脂肪肝、高血脂、肝囊肿、高血糖、高血压……这一类人还特别喜欢补，80%认同吃六味地黄丸补肾，结果是面色恍白、腰足寒冷、性功能下降，这都是想补养肾气却用药不当所导致的结果。

糖尿病≠肾阴虚≠六味地黄丸

目前的一个误区是，好像所有的糖尿病患者都是肾阴虚，大家都吃六味地黄丸。按照中医的理论，糖尿病类似古代的消渴病，古人大体分为三类，上中下三消。吃得多、喝得多、小便多、体重减少——三多一少，为其诊断标准。

但是现在很多糖尿病患者相反还很胖，吃得喝得也不多，小便也不是很多，但就是血糖高、尿糖高，那么这些人在古代中医看来就不能划归为“消渴病”范围之列。

按照张仲景《金匮要略》里面的记载，治疗消渴病的古方，应该是“崔氏八味丸”，也就是现在的桂附地黄丸，也叫金匮肾气丸（同仁堂版的又加了车前子等利水药），用来治疗“饮一斗、小便一斗”的消渴病，后世医家总结为下消病，也就是肾气不足的消渴病。

现在糖尿病患者的很多表现已经和古代消渴病患者的表现不一样了，而且古代消渴的下消病的古方是桂附地黄丸，也不是六味地黄丸，所以不能单纯的用“糖尿病=消渴=下消=六味地黄丸”的逻辑来对应。碰见糖尿病就用六味地黄丸治疗，这种观点是有待商榷的。

举个例子：我在老家碰到一个患者，父亲的朋友，患糖尿病快十年了，不知道听哪个“老中医”（有时候老中医不一定是明白的中医）的建议，说是糖尿病就服用六味地黄丸，结果吃了一年多，脸色越来越晦暗，小便越来越频，浑身气力不足，疲劳感特别强，一看这个人就是长期睡眠不好，面色疲劳。我毅然决然地说：“赶紧把六味地黄丸停了！”

“那不是补肾的药吗？”

“肾虚很多种，不适合您这一种！您自己吃了这么长时间，感觉肾气足了么？”

“……”

“以后再也别瞎吃药了！”

“嗯！”

于是我给他把脉，看舌，又问问一些症状，开了桂附地黄丸加上补充肾阳的中药服用，配合“仙人揉腹”功法锻炼。半年之后再见，脸色有光彩了，疲劳感减轻了，精力充沛了，尿糖有所下降，患者对我的医术赞不绝口。

我说：“我这点东西在古人那里根本算不上什么，只不过规规矩矩看病，就能达到这个效果。现在很多中医师看病不遵循中医的理论，治不好病也不反思，而且用西医的思路指导中医用药，最终结果就是南辕北辙，治不好病，使患者觉得中药疗效差，败坏了中医的名声！”