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肺栓塞（PE）

是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。

肺血栓栓塞症（PTE）

是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占肺栓塞的绝大多数，是最常见的肺栓塞类型，通常所称的 PE 即指 PTE。

病理与病理生理

PTE 的血栓来源

（1）下腔静脉径路最多见；（2）上腔静脉径路有增多；（3）右心腔。

栓塞部位

（1）单侧；（2）双侧；（3）肺梗死：少见。

临床表现从无明显症状到突然猝死，取决于栓子大小、数目、部位、多个栓子的递次栓塞间隔时间及基础心肺贮备功能，加上机械、体液和神经反射的作用，使临床表现错综复杂，表现各异。

症状

（1）呼吸困难/气促/劳力性气促；（2）胸痛；（3）咯血；（4）晕厥；（5）休克；（6）烦躁不安、惊恐；（7）其他。

体征

（1）呼吸/肺部体征：呼吸频率增加、紫绀、细湿罗音、哮鸣音；胸膜炎/胸水的体征；肺野血管杂音；肺实变/肺不张征。

（2）心血管体征：心动过速；右心扩大征；肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂；收缩期喷射性杂音；三尖瓣返流性杂音；右心室奔马律；颈静脉怒张和肝颈返流征/肝大/下肢水肿

症候群

（1）肺栓塞及梗塞症候群

（2）肺动脉高压及右心功能不全症候群

（3）低心排症候群

（4）深静脉血栓症候群

肺栓塞分型

（1）轻型：常表现为不能解释的呼吸困难。

（2）肺梗死型：表现为肺炎、哮喘、胸膜炎等。

（3）急性肺心病型

（4）急性心源型休克型

（5）猝死型

（6）慢性肺动脉高压型