老年人应正确认识胆固醇和甘油三酯

胆固醇是一种类似脂肪物质，对我们的健康和机体正常功能是绝对必需的。对体内各种激素和复杂的化学物质而言就像重要的建筑材料，身体每个细胞都需要胆固醇。人体合成的胆固醇占总需要量的80%，来自脂肪、蛋白质和某些碳水化合物，主要在肝脏合成。其余20%来自日常膳食。这里有一个平衡机制在调节，总有足够的胆固醇供给细胞以维持正常功能。你吃进去的越多身体合成得越少，反之也然。不过这种机制只保证细胞内得到充分的胆固醇，但不涉及血循环中胆固醇水平。如血中胆固醇升高到一定水平以上，超过的部分就会转变成胆汁，并通过胆总管排入十二指肠。人体每天合成胆固醇3000～4000mg，只有少量，800～1000mg来自食物，主要是蛋类和动物脂肪。

身体利用胆固醇来合成重要的激素，包括垂体激素、肾上腺激素、DHEA、孕烯醇酮、醛固酮、睾酮和雌激素。肾上腺比其内任何组织都含有更高浓度的胆固醇，用来合成肾上腺激素。脑和脊髓重量仅占全身体重的2%，但其胆固醇的总量几乎占体内总量的1/4。脑组织要用胆固醇制造神经递质，通过它向全身传递神经冲动。胆固醇是支撑细胞膜结构的关键成分，也是神经周围绝缘体的重要材料，以保证神经脉冲的正常传递。

1950年以来，医学研究工作者发现人体内一种脂——蛋白复合体叫做高密度脂蛋白胆固醇(HDLs)，即所谓“好”胆固醇。血液中有高水平HDL的人群未发生过突发性心脏病，与之相反，另一种脂——蛋白复合体，即低密度脂蛋白（LDLs）胆固醇，（所谓“坏”胆固醇），水平高的一组则是突发性心脏病的高发人群。胆固醇的密度基于脂蛋白分子的重量，HDLs有较高比例的蛋白质和较低的胆固醇，而LDLs是低蛋白和高胆固醇。据目前的假说，胆固醇被HDL胆固醇携带从动脉壁输送到肝脏，在肝内进入再利用的循环，或从胆总管排入十二指肠；而LDL胆固醇则容易在动脉壁上形成胆固醇堆积，造成动脉硬化，导致心肌梗死突发事件。因此HDL水平越高，心肌梗死突发事件风险越低。LDL/HDL的期望比值是低于3.5，比值上升意味着风险也增加。

甘油三酯是甘油分子与3个脂肪酸结合，其作用是作为体内脂肪的主要储存形式，也是肌肉的基本能量来源。它是过多的碳水化合物转化为体内储存的脂肪过程中的产物，它的水平与心脏病有关。人食用精制碳水化合物时，血中甘油三酯水平会升，包括白糖制品、所有白面制作的食物、加糖的果汁等。复合碳水化合物含量高的食物，如全谷物、蔬菜、种子类不会产生这种效应。肥胖很可能是高甘油三酯的主要原因，能导致高甘油三酯的其他因素有酗酒和某些药物的使用，如一些利尿剂、口服避孕药、含女性激素制品等。甘油三酯对判断心脏病风险也很重要。新的研究结果表明，有高甘油三酯和低HDL胆固醇的人群患心脏病风险也高。甘油三酯除以HDL的比值超过5.5，就提示心脏病风险存在，比值越高，风险越大。

饱和脂肪主要含于动物性食物和乳制品中，它减慢LDL胆固醇从血液中运走的速度而升高了血胆固醇。这就能说明，为什么你吃了胆固醇低但饱和脂肪高的食物后血胆固醇仍会增高。如果用多不饱和脂肪和单不饱和脂肪来替换膳食中的饱和脂肪就能减少血中LDL胆固醇。植物油经过脱氢固化为人造黄油后，就会更加饱和，有强的超炎性，进一步增加心脏病风险。

下面是血中胆固醇水平的现行参考数据，用于评估心脏病风险度：

A.总胆固醇水平

1.  200mg/dl(5.20mmol/l)或以下：期望值

2.  200～239mg/dl(5.20～6.21mmol/l)：临界值

3.  240 mg/dl(6.24mmol/l)及以上：过高

B.LDL胆固醇水平

1.  130 mg/dl(3.38mmol/l)或以下：期望值

2.  130～159 mg/dl(3.38～4.13mmol/l)：临界值

3.  160 mg/dl(4.16mmol/l)及以上：过高

C.HDL胆固醇水平（男性）

1.  45 mg/dl(1.16mmol/l)：期望值

2.  35～45 mg/dl(0.91～1.16mmol/l)：临界值

3.  35 mg/dl(0.91mmol/l)及以下：过低

D. HDL胆固醇水平(女性）

1.  55 mg/dl(1.42mmol/l)：期望值

2.  40～55 mg/dl(1.04～1.42mmol/l)：临界值

3.  40 mg/dl(1.04mmol/l)及以下：过低

E.甘油三酯水平

1.  200mg/dl(2.26mmol/l)：期望值

2.  200～400mg/dl(2.26～4.52mmol/l)：临界值

3.  400～1000mg/dl(4.52～11.29mmol/l)：高

4.  1000mg/dl(11.29mmol/l)及以上：很高