评估女性骨折风险，闭经的年龄不容忽视!

根据妇女健康倡议（WHI）临床试验最新数据分析，更年期提前（年龄≤40岁）的女性骨折风险增加，不管50岁和60岁时是否接受激素替代治疗（HRT）和/或补充钙和维生素D（Menopause 2016 Oct 31）。

研究结果表明，临床医生需要确定更年期提前的女性并尽早开始激素替代治疗，而不是等到患者50岁和60岁时才开始。这对增加这类女性骨矿物质密度（BMD）和骨折风险的降低有益。

先前的WHI观察性研究已经显示，更年期提前女性与50岁以后进入更年期的女性相比，骨折风险增加。现在的研究显示，更年期年龄对骨折风险的影响不会被任何治疗干预措施改变。更年期提前是绝经后骨折风险的独立影响因素。

更年期年龄是骨折风险的主要预测因子

在最新分析中，研究人员对21711例健康更年期女性（绝经年龄<40岁、40-49岁和≥50岁三个年龄组）骨折风险比（HR）进行了对比分析。

此外，研究人员还将参与者分为仅接受HRT、钙/维生素D补充剂治疗和HRT联合钙/维生素D补充剂治疗或安慰剂组。

结果显示，安慰剂组女性相较于采取治疗的其他组女性骨折风险更高，因此治疗可作骨折风险降低的强有力预测因素（P=0.004）。但是，治疗并不改变先前发现的更年期提前与骨折风险之间的相关性。

绝经年龄在40以前的女性中约20%没有发生过任何骨折，不管是否接受骨保护治疗。而≥50岁绝经组这一比例为14%。

转化为骨折HR后，更年期提前女性与更年期相对较晚的女性相比，骨折风险增加约30%-35%（绝经年龄＜40岁与绝经年龄在40-49岁及＞50岁女性相比，骨折HR分别为1.30和1.36）。

识别更年期提前并进行相应治疗

研究人员表示，临床医生经常忽略女性月经史/生殖史及其对女性的影响。

临床医生有必要对女性的月经和生育史进行询问，不管患者年龄多大。这是监测更年期提前或其他原因闭经相关健康风险并及时启动恰当治疗或生活方式改变的前提。

对于绝经年龄小于平均绝经年龄的女性，绝经状态并未确定时不推荐预防BMD破坏的治疗，如HRT、充足的钙和维生素D摄入及负重运动。