血栓是什么?预防应注意哪些

血栓预防

如果将人比喻成一座城市，那么血管就是这座城市里纵横交错的道路。路堵了，交通就会瘫痪，而人的血管被堵住了，不仅会造成人体瘫痪，甚至还会危及生命。血栓，就是这样一种堵住人们血管的“拦路虎”，也是很多老年人发生肺栓塞、中风等凶险疾病的罪魁祸首。然而，血栓虽然危害严重，但只要积极应对，多数是可以预防的，改善生活方式、提高体检意识，都是预防血栓的重要方法。

1.追剧久坐不动让大伯咯出了血

66岁的刘大伯和很多人一样，退休在家后，每天除了买菜做饭看电视剧，也没有什么其他的活动。他说：“儿子看我退休了怕我闷得慌，专门给家里装了网络，学会用电脑后，我每天就靠看电视剧打发时间。”于是，刘大伯每天早上出门去菜场买菜回来后，就坐下看电视剧，中午起身烧菜给放学回家的孙子吃，午睡一会后，下午继续看电视剧，晚上吃完饭，又到了电视剧时间。

大伯几乎每天坐着看电视剧的时间有7、8个小时，久坐不动正是他患静脉血栓的原因。当时刘大伯已经开始咯血，左下肢肿胀疼痛严重，检查后发现，正是因为下肢深静脉血栓形成后并脱落，血栓随着血液流到肺里，形成了肺动脉栓塞。如果不及时治疗，后果将不堪设想。

我们替他在下腔静脉内置了一个“滤网”，兜住可能还会往上游走的血栓，同时积极抗凝治疗。目前大伯恢复的不错，已经脱离到危险期。

2.坐月子做到大腿肿痛

王女士是家里的独子，婚后家庭条件也不错，十月怀胎生了一个大胖儿子，全家人都很开心，对初次做妈妈的王女士也是照顾有加。家里的老人根据传统的习俗要王女士躺床上坐月子，出院后又安排到月子中心好饭好菜伺候着。因此，产后2周王女士几乎没有下地行走，突然发现自己的左大腿肿胀起来，而且疼痛，并逐渐加重。经过多家医院就诊辗转反侧最后转诊到我的专家门诊。

一看，一问病史，就基本诊断出是静脉血栓形成了。化验了血，查了超声证实左下肢深静脉血栓形成。幸好发现的及时，经过积极的治疗后，王女士转危为安。

3.每天搓麻将的小老板小腿到大腿有1米左右的血管里都是血栓

有个小老板，四十岁不到，喜欢抽烟搓麻将。有阵子，工厂停工大半个月，他闲在家里没事做，天天去棋牌室，除了吃饭、睡觉、上厕所外，其他时候基本上都在麻将桌上度过。一个多星期后，他突然觉得左腿有点胀痛，但没重视。回家后，左腿痛得睡不着觉，走不了路了，才急忙跑医院。

这个患者来的时候，左腿比右腿粗了一倍，肿得按都按不下去，连水泡都出来了。检查发现，左腿静脉堵得非常厉害，从小腿到大腿大约有1米左右的血管里都是血栓，且已经有一些小的血栓脱落流到了肺部。像这种情况，如果再不及时处理，随时可能引起血栓大块脱落，诱发肺栓塞，死亡率很高。

人体的静脉血最后是回流到心脏的，久坐不动会导致血流缓慢，渐渐地，就容易淤积形成血栓。另一方面，抽烟容易损伤血管内皮，加剧血栓形成。他两大因素并存，出现下肢深静脉血栓也不足为奇。

总结

以上三个案例虽然发病原因各不相同，但是究其发病机制还是一样的。深静脉血栓可以出现在任何人身上，尤其从来不动的人。血管内皮受损、血流淤滞以及血液黏稠（或高凝），是引起血栓的三大主要原因，而活动少，不论是久坐还是久站都会引发血流缓慢，就好比河水流速慢，泥沙容易沉积一样。

用‘流水不腐，户枢不蠹'这个成语来形容很贴切。临床上那些患深静脉血栓的人，排除高龄、抽烟、“三高”、外伤等因素外，不少病人共同的特点就是不动。

预防深静脉血栓的三个建议：动起来、多喝水、穿弹力袜（又称“抗血栓袜”）。这也是血管外科医师一致推荐的预防深静脉血栓的三个建议。

多活动，有助于血液回流；多喝水，可以降低血液的黏稠度；穿弹力袜，则是借助外力促进下肢静脉血液回流心脏。血液在静脉血管里流动，就好比水在河里流动。河道有泥沙，血液有血细胞；河道有大坝拦截，血液也有瓣膜控制开关，弹力袜的主要作用就是在外力的作用下，使静脉瓣膜的功能正常，减少下肢静脉淤血形成。

我建议坐长途汽车、国际航班最好也能穿上弹力袜。每次去国外开会坐长途飞机，弹力袜都是我必备的行李之一，上飞机前穿上，下飞机后脱下。另外，我喜欢挑过道的位子坐，靠窗的位子虽然能够欣赏风景，但空间狭小，容易诱发下肢深静脉血栓，即“经济舱综合征”，相比之下过道的位子宽敞，坐里面的人上厕所进进出出，也会迫使自己活动双腿。

作为血管外科医生，我对家人的血管问题也很敏感。妻子怀孕到六七个月时，我特意为她配了双弹力袜，并鼓励她适当活动。她说，一来预防血栓、静脉淤血，二来是消除孕后期的双腿浮肿，让她舒服一点。